Клареол — капли для лечения акне¶

Клареол — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме раствора (капель) и предназначенного для лечения угревой болезни (акне) и некоторых других кожных заболеваний. Действующим веществом выступает адапален — синтетическое производное нафтойной кислоты, относящееся к третьему поколению топических ретиноидов. Препарат применяется в дерматологической практике как средство, нормализующее процессы кератинизации в устьях сальных желёз и препятствующее образованию комедонов.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет адапален в концентрации 0,1 % (в некоторых лекарственных формах — 0,3 %). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора и его распределение по поверхности кожи: в их числе могут присутствовать пропиленгликоль, этанол, карбомеры, полоксамеры и консерванты. Форма «капли» представляет собой жидкий раствор, наносимый точечно или на ограниченные участки кожи; она отличается от более распространённых гелей и кремов с адапаленом меньшей вязкостью и более быстрым испарением носителя.

Раствор выпускается во флаконах с капельницей-дозатором, что позволяет точно дозировать средство. Хранение осуществляется при комнатной температуре, в защищённом от света месте, поскольку ретиноиды чувствительны к ультрафиолетовому излучению и окислению.

¶Фармакологическое действие

Адапален связывается с ретиноевыми рецепторами кожи (главным образом RAR-β и RAR-γ) и модулирует экспрессию генов, отвечающих за дифференцировку кератиноцитов. Практические эффекты сводятся к нескольким направлениям:

• Комедонолитическое действие — разрыхление и удаление уже сформированных комедонов (чёрных и белых угрей).
• Нормализация кератинизации — предотвращение закупорки устьев волосяных фолликулов.
• Противовоспалительный эффект — подавление активности нейтрофилов и снижение выработки провоспалительных медиаторов.
• Косвенное влияние на себорею — уменьшение объёма кожного сала за счёт изменения условий в протоке сальной железы.

В отличие от третиноина, адапален обладает меньшей фототоксичностью и лучше переносится, что делает его пригодным для длительной терапии.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• вульгарных угрях лёгкой и средней степени тяжести, особенно при преобладании комедональных элементов;
• acne vulgaris с локализацией на лице, груди и спине;
• поддерживающей терапии после курса системных ретиноидов или антибиотиков;
• некоторых формах кератоза, сопровождающихся нарушением отшелушивания эпителия.

Назначается преимущественно подросткам и взрослым; у детей младшего возраста применение ограничено из-за отсутствия достаточных данных о безопасности.

¶Способ применения и режим дозирования

Раствор наносят на предварительно очищенную и высушенную кожу один раз в сутки, обычно перед сном, поскольку активное вещество разрушается на свету. Достаточно 1–2 капель на обрабатываемый участок; избыточное количество не повышает эффективность, но увеличивает риск раздражения. В начале терапии возможен режим через день или через два дня для адаптации кожи.

Первые признаки улучшения появляются через 4–8 недель, стойкий результат — через 3–4 месяца регулярного использования. Препарат не наносят на слизистые оболочки, повреждённую кожу и участки с экзематозными изменениями.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции носят местный характер:

• сухость, шелушение и чувство стянутости кожи;
• покраснение и жжение в первые недели применения;
• повышенная чувствительность к солнечному свету;
• реже — зуд, отёк, обострение акне в начале лечения (так называемая «ретиноидная вспышка»).

Для минимизации раздражения рекомендуется использовать увлажняющие некомедогенные средства и ежедневно применять солнцезащитные препараты с высоким фактором защиты. Беременным и кормящим женщинам препарат противопоказан из-за потенциального тератогенного риска ретиноидов; женщинам репродуктивного возраста в период терапии следует использовать надёжную контрацепцию.

¶Место среди средств от акне

Клареол в форме капель занимает нишу между мягкими кератолитиками (салициловая кислота, азелаиновая кислота) и более агрессивными топическими ретиноидами. По эффективности сопоставим с гелями на основе адапалена и третиноина, но благодаря жидкой форме удобен для обработки кожи с повышенной жирностью и для точечного нанесения. В комбинированной терапии сочетается с бензоилпероксидом и клиндамицином, однако одновременное нанесение нескольких средств требует осторожности из-за риска суммарного раздражения.

¶Аналоги и синонимы

Среди препаратов с тем же действующим веществом известны гели и кремы с адапаленом (например, «Адапален», «Дифферин»). К группе топических ретиноидов также относятся третиноин, тазаротен и изотретиноин для наружного применения. Выбор конкретного средства определяется типом кожи, тяжестью акне и переносимостью.

¶Ограничения информации

Сведения о препарате носят справочный характер и не заменяют консультацию врача. Дозирование, длительность курса и совместимость с другими средствами определяет дерматолог с учётом индивидуальных особенностей пациента. Самолечение ретиноидами может привести к стойкому раздражению кожи и усилению воспалительных элементов.