Кипролис — противогрибковый препарат¶

Кипролис® — торговое наименование лекарственного препарата на основе циклопирокса, противогрибкового средства широкого спектра действия для наружного применения. Выпускается в форме лака для ногтей и крема; применяется преимущественно в дерматологии и подологии для терапии грибковых поражений кожи и ногтей (онихомикоза). Действующее вещество — циклопирокс (в виде циклопироксоламина) — относится к группе гидроксамовых кислот и обладает как фунгицидным, так и антибактериальным действием.

Препарат известен в ряде стран Европы и постсоветского пространства; в России зарегистрирован как рецептурное средство. Название «Кипролис» не следует путать с близкими по звучанию наименованиями других лекарств — это конкретный бренд, а не международное непатентованное наименование.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет циклопирокс — синтетическое противогрибковое соединение. Его механизм действия отличается от такового у азолов и тербинафина: циклопирокс связывает ионы трёхвалентного железа, необходимые грибковой клетке для работы ряда ферментов (в частности, каталазы и пероксидазы). Нарушение железозависимых процессов ведёт к повреждению клеточной мембраны и гибели грибка.

Ключевые свойства циклопирокса:

• широкий спектр в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов (Candida), плесневых грибов и некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• фунгицидное (убивающее) действие, а не только фунгистатическое;
• способность проникать в ногтевую пластину и накапливаться в ней, что важно при лечении онихомикоза;
• низкая системная абсорбция при наружном применении.

Именно сочетание противогрибковой и антибактериальной активности отличает циклопирокс от многих «чистых» антимикотиков.

¶Формы выпуска

Лак образует на поверхности ногтя плёнку, из которой действующее вещество постепенно диффундирует вглубь пластины. Крем применяется на коже и в складках.

¶Показания

Препарат используется при:

• онихомикозе (грибковом поражении ногтей), вызванном дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами;
• микозах гладкой кожи, включая межпальцевые микозы стоп;
• кандидозе кожи;
• некоторых бактериальных осложнениях грибковых поражений (благодаря антибактериальному компоненту действия).

Назначается взрослым; применение у детей и при беременности ограничено и требует оценки врачом.

¶Способ применения

Лак наносят на поражённый ноготь по определённой схеме: в первый месяц — через день, во второй — два раза в неделю, в третий и далее — один раз в неделю до отрастания здорового ногтя. Периодически требуется удаление наслоений лака специальным растворителем, входящим в комплект. Крем наносят на поражённые участки кожи один-два раза в сутки; длительность курса зависит от локализации и тяжести процесса.

Существенное условие эффективности — регулярность нанесения и достаточная длительность терапии: ноготь растёт медленно, поэтому лечение онихомикоза занимает месяцы.

¶Эффективность и сравнение

Циклопирокс по эффективности сопоставим с другими местными антимикотиками (аморолфином, тербинафином в форме лака, азолами). Его преимущества:

• двойной — противогрибковый и антибактериальный — эффект;
• хорошее проникновение в ногтевую пластину;
• относительно низкая частота местных реакций.

Ограничения:

• при выраженном онихомикозе с поражением матрикса и большой площади ногтей местной терапии может быть недостаточно, и тогда рассматривают системные препараты;
• лечение длительное и требует дисциплины;
• часть пациентов отмечает изменение внешнего вида ногтя (окрашивание, наслоения лака), что не является лечебным эффектом.

¶Безопасность и побочные эффекты

При наружном применении системное всасывание минимально, поэтому общетоксические реакции редки. Возможны местные явления: жжение, зуд, покраснение, шелушение кожи вокруг ногтя, реже — аллергические реакции. Препарат не предназначен для нанесения на обширные участки кожи без консультации врача и для приёма внутрь. При попадании в глаза слизистые следует промыть водой.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов; осторожность требуется в детском возрасте и при беременности и кормлении грудью.

¶Положение на рынке

Кипролис® — один из узнаваемых брендов в сегменте средств от грибка ногтей. Он конкурирует с лаками на основе аморолфина и тербинафина, а также с системными антимикотиками. В аптеках отпускается по рецепту, что связано с необходимостью подтверждения диагноза: не всякое изменение ногтя вызвано грибком, и самолечение может маскировать другие заболевания (псориаз ногтей, травмы, дистрофии).

¶Значение

Появление циклопирокса расширило арсенал местных антимикотиков с двойным механизмом действия. Для практической медицины ценность препарата состоит в возможности лечить онихомикоз без системной нагрузки на организм, что важно для пациентов с сопутствующими заболеваниями печени и при непереносимости пероральных противогрибковых средств. Вместе с тем эффективность любого местного лечения онихомикоза напрямую зависит от правильной диагностики и соблюдения схемы нанесения.