Кетопрофен и фастум гель: сравнение¶

Кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) производное пропионовой кислоты, применяемое местно и системно при боли и воспалении. Фастум гель — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является кетопрофен в форме геля для наружного применения. Таким образом, вопрос «кетопрофен или фастум гель» некорректен по сути: фастум гель — это одна из лекарственных форм кетопрофена, а не альтернативное ему вещество. Сравнивать имеет смысл не действующие вещества, а конкретные препараты, их концентрации, формы выпуска и показания.

¶Действующее вещество и препараты

Кетопрофен был синтезирован в 1967 году во Франции и относится к группе НПВС. Механизм действия связан с неизбирательным подавлением циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Выпускается в виде таблеток, капсул, растворов для инъекций, ректальных свечей, а также гелей, кремов и мазей для наружного применения.

Фастум гель — оригинальный бренд кетопрофена для наружного применения, содержащий 2,5 % действующего вещества (25 мг кетопрофена на 1 г геля). Помимо оригинального препарата, существуют многочисленные дженерики: кетопрофен-гель, Флексен, Быструмгель, Кетонал гель, Валусал и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество, но могут отличаться концентрацией (2,5 % или 5 %), основой, вспомогательными компонентами и ценой.

¶Формы и концентрации

Более высокая концентрация (5 %) обеспечивает большую дозу действующего вещества на единицу площади, однако скорость всасывания и клинический эффект зависят также от основы и индивидуальных особенностей кожи.

¶Показания к применению

Наружные формы кетопрофена применяются при:

• воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, остеохондроз);
• болях в мышцах и суставах после травм, растяжений, ушибов;
• невралгиях, миалгиях, люмбаго, ишиасе;
• тендинитах, бурситах;
• умеренных воспалительных процессах мягких тканей.

Системные формы (таблетки, инъекции) показаны при более выраженной боли и воспалении, когда местное применение недостаточно.

¶Сравнение эффективности и безопасности

Поскольку фастум гель и другие гели с кетопрофеном содержат идентичное действующее вещество, их клиническая эффективность при равной концентрации сопоставима. Различия могут касаться:

• скорости проникновения через кожу (зависит от основы и наличия усилителей всасывания);
• кратности нанесения (обычно 2–3 раза в сутки);
• переносимости и местных реакций (покраснение, зуд, жжение);
• стоимости — оригинальный препарат, как правило, дороже дженериков.

При наружном применении системная биодоступность кетопрофена низкая (около 5–6 % от нанесённой дозы), что снижает риск системных побочных эффектов по сравнению с таблетками. Тем не менее возможны местные аллергические реакции, а при длительном применении на больших участках кожи — системные эффекты.

¶Ограничения и противопоказания

Наружные формы кетопрофена не следует применять при:

• повышенной чувствительности к кетопрофену и другим НПВС, в том числе при «аспириновой» астме;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременности (III триместр), в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (обычно до 6–12 лет в зависимости от инструкции);
• тяжёлых заболеваниях печени, почек, язвенной болезни в стадии обострения (для системных форм).

Не рекомендуется наносить гель на слизистые оболочки, в глаза, а также сочетать с окклюзионными повязками без указания врача. Одновременное применение с другими НПВС повышает риск побочных эффектов.

¶Что выбрать

Выбор между фастум гелем и другим препаратом кетопрофена определяется не действующим веществом, а конкретными характеристиками: концентрацией, удобством формы, переносимостью и ценой. При необходимости более высокой дозы на единицу площади может быть предпочтителен 5 % гель. При склонности к аллергическим реакциям на вспомогательные компоненты имеет смысл подобрать препарат с иной основой.

При выраженном болевом синдроме, не купируемом наружными средствами, а также при наличии сопутствующих заболеваний решение о переходе на системные формы НПВС принимает врач. Самостоятельное длительное применение любых НПВС, включая гели, не рекомендуется.