Кардиомагнил: режим приёма и дозировка¶

Кардиомагнил — комбинированный лекарственный препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту (в низких дозах) и гидроксид магния. Выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и применяется преимущественно для длительной профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Вопрос о кратности приёма — сколько раз в день пьют Кардиомагнил — определяется дозировкой ацетилсалициловой кислоты и назначением врача: стандартно препарат принимают один раз в сутки.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в двух основных дозировках:

Кишечнорастворимая оболочка защищает слизистую оболочку желудка от прямого контакта с ацетилсалициловой кислотой, а гидроксид магния дополнительно снижает раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Именно низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (75–150 мг) позволяют ограничиться однократным приёмом в день — в отличие от анальгетических доз (500 мг и выше), которые при необходимости принимают несколько раз в сутки.

¶Почему приём обычно однократный

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах оказывает антиагрегантное действие: необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 в тромбоцитах, из-за чего те теряют способность к агрегации на всю свою жизнь — примерно 7–10 дней. Тромбоциты не имеют ядра и не синтезируют фермент заново, поэтому эффект одной дозы сохраняется до появления новых тромбоцитов. Это фармакологическое свойство и объясняет, почему для профилактики достаточно одной таблетки в сутки: повторный приём в течение дня не усиливает антиагрегантный эффект, но повышает риск побочных действий.

¶Стандартные схемы приёма

• Профилактика тромбозов, инфаркта, инсульта — 75–150 мг один раз в сутки, длительно, часто пожизненно.
• После перенесённого инфаркта или инсульта — обычно 75–150 мг один раз в сутки в составе комбинированной терапии.
• Нестабильная стенокардия, острые состояния — дозировку и кратность определяет врач; в остром периоде возможны иные схемы, не совпадающие с рутинным профилактическим приёмом.

Время приёма значения не имеет: таблетку принимают в одно и то же время, чаще всего вечером, после еды, запивая достаточным количеством воды. Дробление таблетки и приём «по половине несколько раз в день» не предусмотрены инструкцией, поскольку кишечнорастворимая оболочка рассчитана на целую таблетку.

¶Когда кратность может отличаться

Кратность приёма — не универсальная величина, а назначение врача, зависящее от:

• диагноза и степени риска — при высоком риске тромбозов иногда рассматривают более высокие дозы, но всё равно в режиме одного приёма в сутки;
• сопутствующей терапии — при сочетании с другими антикоагулянтами схему подбирают индивидуально;
• переносимости — при побочных эффектах со стороны желудка врач может изменить препарат, а не кратность;
• возраста и сопутствующих заболеваний — у пожилых пациентов и при почечной недостаточности режим корректируется.

Самостоятельно увеличивать или уменьшать число приёмов, а тем более делить суточную дозу на несколько раз, не следует: это не соответствует фармакологии низкодозной ацетилсалициловой кислоты и может навредить.

¶Меры предосторожности

Ацетилсалициловая кислота повышает риск кровотечений, в том числе желудочно-кишечных, и может вызывать аллергические реакции. Препарат противопоказан при обострении язвенной болезни, геморрагических диатезах, тяжёлой почечной и печёночной недостаточности, в период беременности (особенно в III триместре) и при непереносимости салицилатов. Одновременный приём с другими нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами требует врачебного контроля. Решение о начале, длительности и режиме приёма принимает врач; инструкция к препарату и назначение специалиста имеют приоритет над любыми общими схемами.

¶Распространённые заблуждения

Часть пациентов ошибочно полагает, что для «разжижения крови» таблетку нужно принимать несколько раз в день, либо что дозу можно произвольно удваивать. Это неверно: антиагрегантный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты не зависит от дробления суточной дозы, а превышение рекомендованных дозировок увеличивает риск осложнений без дополнительной пользы. Также не следует заменять назначенный препарат ацетилсалициловой кислотой в обычной (анальгетической) дозировке — это разные режимы применения с разными профилями безопасности.