Кардиоактив и коэнзим Q10¶

Кардиоактив — торговое наименование биологически активной добавки, основным действующим компонентом которой является коэнзим Q10 (убихинон). Препарат позиционируется производителями как средство поддержки сердечно-сосудистой системы. Термин не является фармакологическим наименованием действующего вещества: под «кардиоактивом» в разных странах и у разных изготовителей могут подразумеваться различные композиции, объединённые наличием коэнзима Q10 в составе.

¶Коэнзим Q10: общая характеристика

Коэнзим Q10 (убихинон, CoQ10) — жирорастворимое хиноновое соединение, присутствующее в клетках практически всех аэробных организмов. Молекула состоит из бензохинонового кольца и боковой изопреноидной цепи из десяти звеньев, что и дало обозначение «Q10». Вещество выполняет две ключевые функции:

• участвует в переносе электронов в дыхательной цепи митохондрий, обеспечивая синтез аденозинтрифосфата (АТФ);
• действует как антиоксидант, нейтрализующий свободные радикалы в мембранах клеток и липопротеинах.

Наибольшая концентрация коэнзима Q10 характерна для тканей с высоким энергопотреблением — миокарда, печени, почек, скелетных мышц. В организме человека вещество синтезируется эндогенно, а также поступает с пищей; основные пищевые источники — жирная рыба, мясо, субпродукты, растительные масла.

¶Формы выпуска и состав

Коэнзим Q10 выпускается в двух основных формах:

В составе добавок, включая продукты под названием «кардиоактив», коэнзим Q10 часто комбинируется с другими компонентами: витаминами группы B, витамином E, магнием, омега-3 жирными кислотами, L-карнитином, селеном. Поскольку вещество жирорастворимо, его усвоение повышается при приёме вместе с жирами. Биодоступность зависит от формы, дозировки и способа приготовления препарата.

¶История изучения

Коэнзим Q10 был выделен в 1957 году американским биохимиком Фредериком Крейном и его коллегами из бычьего сердца; тогда же была установлена его роль в тканевом дыхании. В 1958 году учёный Питер Митчелл предложил хемиосмотическую теорию, объясняющую работу дыхательной цепи, за что позднее получил Нобелевскую премию по химии (1978). Исследования 1960–1970-х годов связали дефицит коэнзима Q10 с рядом патологий, включая сердечную недостаточность. В 1978 году был впервые применён термин «коэнзим Q10-терапия» применительно к кардиологическим пациентам. Крейну принадлежит также гипотеза о связи возрастного снижения уровня CoQ10 с процессами старения.

¶Биохимическая роль в миокарде

Сердечная мышца относится к наиболее энергозависимым тканям организма: миокард потребляет значительные объёмы АТФ, синтез которого напрямую зависит от коэнзима Q10. Снижение его концентрации в кардиомиоцитах ассоциируется с нарушением сократительной функции. Уровень вещества в организме уменьшается с возрастом, а также при ряде состояний — приёме статинов (препаратов, снижающих холестерин), некоторых хронических заболеваниях, повышенных физических нагрузках.

¶Применение и исследования

Коэнзим Q10 применяется в качестве пищевой добавки, а в ряде стран — как лекарственное средство (например, в Японии и некоторых государствах Европы). Основные направления применения:

• кардиология — вспомогательная терапия при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии;
• неврология — изучение при мигранных головных болях, болезни Паркинсона;
• профилактика миопатии, связанной с приёмом статинов;
• общая антиоксидантная поддержка.

Результаты клинических исследований неоднородны. Метаанализы указывают на возможное снижение смертности при сердечной недостаточности при приёме CoQ10, однако доказательная база остаётся предметом дискуссий. В России биологически активные добавки не являются лекарственными средствами, и их эффективность не подтверждается в рамках процедуры регистрации лекарств.

¶Безопасность и правовой статус

Коэнзим Q10 обычно хорошо переносится. Возможные побочные эффекты — расстройства желудочно-кишечного тракта, головная боль, бессонница. Вещество может взаимодействовать с антикоагулянтами (в частности, варфарином), снижая их эффективность. Беременным и кормящим женщинам приём добавок рекомендуется только по согласованию с врачом.

В Российской Федерации продукты под названием «кардиоактив» регистрируются как биологически активные добавки к пище и не относятся к лекарственным препаратам. Их реализация регулируется санитарным законодательством; реклама не должна содержать утверждений о лечебных свойствах, не подтверждённых в установленном порядке. Само слово «кардиоактив» не является зарегистрированным международным непатентованным наименованием и используется как маркетинговое обозначение.

¶Критика и ограничения

Основные замечания специалистов касаются:

• вариативности состава продуктов под одним названием у разных производителей;
• недостаточной стандартизации дозировок в добавках;
• ограниченной доказательной базы для ряда заявленных эффектов;
• риска самолечения при отказе от назначенной терапии.

Коэнзим Q10 не заменяет препараты, назначенные при сердечно-сосудистых заболеваниях, и рассматривается исключительно как дополнительный компонент поддержки.