Кардиаск 100 мг: инструкция по применению¶

Кардиаск — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина), выпускаемого в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, с дозировкой действующего вещества 100 мг. Относится к группе антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС); применяется преимущественно для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

В одной таблетке, покрытой оболочкой, содержится 100 мг ацетилсалициловой кислоты в качестве действующего вещества. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и вещества, формирующие кишечнорастворимую плёнку (например, производные целлюлозы, тальк, диоксид титана). Таблетки имеют круглую форму и покрытие, устойчивое к действию кислоты желудочного сока.

Кишечнорастворимая оболочка — ключевая особенность формы: она препятствует высвобождению ацетилсалициловой кислоты в желудке и обеспечивает её растворение в щелочной среде кишечника. Это снижает местное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, хотя не устраняет системных рисков, связанных с приёмом препарата.

¶Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, что блокирует синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты лишены ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 суток). Именно поэтому низкие дозы — 75–100 мг — достаточны для устойчивого антиагрегантного действия.

В дозировке 100 мг препарат используется как антиагрегант, а не как анальгетик или жаропонижающее: обезболивающий и противовоспалительный эффекты требуют существенно более высоких доз.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется:

• для вторичной профилактики инфаркта миокарда и повторных тромботических событий;
• при нестабильной стенокардии и остром коронарном синдроме (в рамках комплексной терапии);
• после операций аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий и других вмешательств на сосудах;
• для профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак;
• при нарушениях мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Препарат предназначен для длительного приёма по назначению врача; самостоятельное начало терапии не рекомендуется.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая и не измельчая, чтобы не повредить кишечнорастворимую оболочку. Стандартная дозировка — 100 мг (одна таблетка) один раз в сутки. Приём обычно приурочивают к одному и тому же времени; вопрос о приёме до или после еды решается индивидуально, чаще препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством воды.

Длительность курса определяет врач. При острых состояниях (например, при остром коронарном синдроме) схема может отличаться и включать нагрузочную дозу, однако такие решения принимаются только в клинических условиях.

¶Противопоказания

Инструкция относит к противопоказаниям:

• повышенную чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения свёртываемости крови, гемофилию, тромбоцитопению;
• геморрагический диатез;
• бронхиальную астму, вызванную приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• тяжёлую почечную и печёночную недостаточность;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в связи с риском синдрома Рея при вирусных инфекциях).

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном приёме необходим контроль состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а также показателей крови. Ацетилсалициловая кислота повышает риск кровотечений, поэтому при планировании хирургических вмешательств, включая стоматологические, следует сообщить врачу о приёме препарата — отмена может потребоваться за несколько дней до процедуры.

Одновременный приём с другими антикоагулянтами (например, варфарином), нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидами и некоторыми антидепрессантами увеличивает риск геморрагических осложнений. Ацетилсалициловая кислота может ослаблять действие ряда гипотензивных средств и усиливать эффект пероральных гипогликемических препаратов.

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков до 18 лет, особенно при лихорадке на фоне вирусных инфекций, из-за риска развития синдрома Рея — редкого, но тяжёлого поражения печени и головного мозга.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, боли в области желудка, изжога, эрозивные изменения слизистой, аллергические реакции (кожная сыпь, бронхоспазм), повышенная кровоточивость, редко — нарушения функции печени и почек, шум в ушах при длительном приёме высоких доз. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей») требуется немедленное обращение за медицинской помощью.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Низкодозовая ацетилсалициловая кислота входит в стандарты лечения ишемической болезни сердца и профилактики тромбозов во многих странах. При этом вопрос о её применении для первичной профилактики у людей без установленного сердечно-сосудистого заболевания решается индивидуально: риск кровотечений может превышать пользу, поэтому назначение делает только врач с учётом сопутствующих факторов риска.