Капли в ухо при серной пробке¶

Ушные капли при серной пробке — лекарственные средства и вспомогательные растворы, применяемые для размягчения и последующего удаления ушной серы, скопившейся в наружном слуховом проходе и образовавшей плотную пробку. Относятся к группе церуменолитиков (от лат. cerumen — ушная сера). Применяются как самостоятельная мера при неосложнённых случаях, так и в качестве подготовительного этапа перед механическим удалением пробки врачом.

¶Природа серной пробки

Ушная сера (церумен) — секрет серных желёз наружного слухового прохода, смешанный с отшелушенным эпителием и кожным салом. В норме она выполняет защитную функцию: увлажняет кожу, задерживает пыль и микроорганизмы, обладает слабыми бактерицидными свойствами. Благодаря движениям нижней челюсти при жевании и разговоре сера постепенно перемещается к выходу из прохода и удаляется естественным путём.

Серная пробка формируется, когда этот механизм самоочищения нарушается. Причины:

• анатомические особенности — узкий или извитой слуховой проход;
• повышенная вязкость или избыточная продукция серы;
• неправильная гигиена — использование ватных палочек, которые проталкивают серу вглубь;
• ношение слуховых аппаратов, наушников-вкладышей, берушей;
• попадание воды, приводящее к набуханию серы;
• возрастные изменения и работа в пыльной среде.

Пробка может длительное время не давать о себе знать. Симптомы появляются при полном перекрытии просвета: снижение слуха, ощущение заложенности, шум в ухе, иногда головокружение, боль, рефлекторный кашель. Особенно резко симптомы возникают после купания, когда сухая пробка набухает от воды.

¶Механизм действия капель

Церуменолитики размягчают и разрыхляют плотную массу серы, уменьшают её сцепление со стенками слухового прохода. Различают несколько механизмов:

• гидратация — насыщение пробки водой, что делает её мягкой и податливой;
• растворение кератина — разрушение связей между клетками отшелушенного эпителия;
• эмульгирование — разжижение жировых компонентов серы.

После размягчения пробка либо выходит самостоятельно, либо легко удаляется врачом промыванием или аспирацией.

¶Основные группы средств

¶Растворы на основе перекиси водорода

3 % раствор перекиси водорода — одно из наиболее распространённых и доступных средств. При контакте с серой выделяется кислород, который механически разрыхляет пробку. При закапывании слышно характерное шипение. Применяется также раствор гидроперита. Средство эффективно при не слишком плотных пробках.

¶Масляные растворы

Миндальное, оливковое, вазелиновое масло и специальные ушные масла размягчают серу и одновременно увлажняют кожу прохода. Действуют медленнее, но мягче, реже вызывают раздражение. Применяются при склонности к сухости кожи и при плотных пробках.

¶Аптечные церуменолитики

Специализированные препараты выпускаются в виде капель и спреев. Их действующие вещества:

Некоторые комбинированные средства содержат несколько компонентов одновременно. Существуют также спреи с направленной струёй для самостоятельного вымывания размягчённой пробки.

¶Способ применения

Общие правила закапывания:

1. Согреть флакон до температуры тела, подержав в руке.
2. Лечь на бок или наклонить голову так, чтобы ухо оказалось сверху.
3. Оттянуть ушную раковину слегка назад и вверх для выпрямления прохода.
4. Закапать prescribed количество капель, не касаясь флаконом кожи.
5. Оставаться в таком положении 5–10 минут.
6. Наклонить голову в другую сторону, дать остаткам вытечь, промокнуть наружное ухо салфеткой.

Курс обычно составляет от 3 до 7 дней. При использовании перекиси водорода процедуру часто повторяют дважды в день. Точную схему определяет врач.

¶Ограничения и риски

Самостоятельное применение капель допустимо лишь при уверенности, что причина симптомов — именно серная пробка. Закапывание противопоказано или требует осторожности в следующих случаях:

• перфорация барабанной перепонки (повреждённая перепонка не защищает среднее ухо);
• гнойные или воспалительные заболевания уха (отит);
• ранее перенесённые операции на ухе;
• подозрение на инородное тело в проходе;
• аллергия на компоненты средства.

При набухании пробки от капель слух может временно ухудшиться, усилиться заложенность и шум. Если после курса облегчения не наступает, а появляются боль или выделения, необходимо обратиться к врачу.

¶Врачебное удаление

Капли редко удаляют пробку полностью — чаще они готовят её к извлечению. Врач-отоларинголог применяет:

• промывание — струёй тёплой воды или физиологического раствора под давлением через шприц Жане;
• аспирацию — отсасывание размягчённой массы электроотсосом;
• сухой способ — извлечение специальным крючком под визуальным контролем.

Промывание не проводится при подозрении на перфорацию перепонки. После процедуры врач оценивает состояние прохода и при необходимости назначает профилактические капли.

¶Профилактика

Для предотвращения повторного образования пробок рекомендуется:

• не использовать ватные палочки для чистки прохода;
• после купания наклонять голову и удалять воду из ушей;
• при склонности к пробкам периодически применять профилактические капли по назначению врача;
• при ношении слуховых аппаратов и вкладышей регулярно проходить осмотр у отоларинголога.

Лицам с анатомическими особенностями строения прохода или повышенной секрецией серы показаны профилактические осмотры.