Капли в глаз от ячменя у детей¶

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной (мейбомиевой) железы века, вызываемое чаще всего бактериальной инфекцией. У детей это одно из наиболее распространённых воспалительных заболеваний глаз, особенно в возрасте 3–10 лет. Основу лечения составляют местные антибактериальные препараты — глазные капли и мази, которые назначает врач-офтальмолог. Самостоятельный подбор капель ребёнку недопустим: часть препаратов, применяемых у взрослых, детям противопоказана или требует корректировки дозировки.

¶Причины и особенности у детей

Возбудителем в большинстве случаев выступают бактерии Staphylococcus aureus и другие стафилококки, обитающие на коже и слизистых. Предрасполагающие факторы:

• снижение местного и общего иммунитета, частые простуды;
• несоблюдение гигиены — привычка тереть глаза грязными руками;
• нарушение оттока секрета мейбомиевых желёз, блефарит, демодекоз;
• сахарный диабет, авитаминоз, заболевания желудочно-кишечного тракта;
• переохлаждение, перегревание, стресс.

У детей ячмень нередко возникает повторно и протекает с более выраженным отёком века, слезотечением и болезненностью, чем у взрослых, поскольку ткани века рыхлые, а иммунный ответ ещё формируется.

¶Когда нужны капли

Капли применяют при наружном ячмене (на ресничном крае) и при внутреннем (поражение мейбомиевой железы). Показания к медикаментозной терапии:

• покраснение и припухлость века, болезненность при касании;
• слезотечение, чувство инородного тела, светобоязнь;
• появление гнойной головки или желтоватой точки на веке;
• повторные эпизоды, угроза распространения воспаления.

При лёгких формах иногда достаточно сухого тепла и гигиены век, однако при выраженных симптомах и у ослабленных детей антибактериальные капли необходимы для предотвращения осложнений — абсцесса, флегмоны орбиты, блефарита.

¶Основные группы препаратов

¶Антибактериальные капли

Наиболее часто детям назначают:

¶Комбинированные и вспомогательные средства

При сопутствующем воспалении и аллергическом компоненте иногда используют комбинированные капли, содержащие антибиотик и противовоспалительный компонент. Однако гормональные препараты детям при ячмене назначают с осторожностью и только по строгим показаниям. Дополнительно применяют:

• антибактериальные мази (тетрациклиновая, эритромициновая) на ночь;
• растворы для обработки век (фурацилин, настой ромашки — как вспомогательная гигиена);
• искусственные слёзы при сухости глаза.

¶Правила закапывания ребёнку

Техника процедуры влияет на эффективность и безопасность:

1. Вымыть руки, при необходимости обработать веки раствором антисептика.
2. Ребёнка уложить или посадить с запрокинутой головой.
3. Оттянуть нижнее веко и закапать 1 каплю во внутренний угол глаза (у детей до года — 1 каплю, у старших — 1–2).
4. Не касаться пипеткой или флаконом слизистой, чтобы не инфицировать раствор.
5. Промокнуть излишки стерильной салфеткой.
6. Соблюдать интервал 5–10 минут между разными каплями, мазь закладывать последней.

Кратность и длительность курса определяет врач; типично — 3–6 раз в сутки в течение 5–7 дней. Прерывать лечение при улучшении не следует: это ведёт к рецидиву.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Фторхинолоны у детей применяют ограниченно из-за влияния на формирующуюся хрящевую ткань; решение принимает врач.
• Нельзя использовать капли с истёкшим сроком годности и растворы, хранившиеся в открытом виде дольше указанного производителем времени.
• При отсутствии эффекта в течение 2–3 дней, нарастании отёка, повышении температуры, ухудшении зрения необходима повторная консультация офтальмолога.
• Категорически нельзя выдавливать гнойное содержимое ячменя: это способствует распространению инфекции.
• При частых рецидивах ребёнка обследуют на сахарный диабет, иммунодефицит, патологию желёз века.

¶Профилактика

Снижение частоты ячменя у детей достигается соблюдением гигиены глаз, укреплением иммунитета, лечением фоновых заболеваний, своевременной коррекцией нарушений зрения и регулярными осмотрами у офтальмолога. Важно приучать ребёнка не трогать лицо немытыми руками и пользоваться индивидуальным полотенцем.