Капли от спиртного: средства от алкоголизма¶

Капли от спиртного — обобщённое бытовое название группы лекарственных средств и биологически активных добавок, выпускаемых в форме капель и предназначенных для снижения патологического влечения к алкоголю, формирования отвращения к этанолу либо облегчения симптомов абстинентного синдрома. Строго говоря, единого класса «капли от спиртного» в фармакологии не существует: под этим термином объединяют препараты разных механизмов действия — от дисульфирам-содержащих средств до растительных и гомеопатических составов. Их применение относится к области наркологии и требует учёта противопоказаний и правовых ограничений.

¶Общее понятие и терминология

В медицинской литературе термин «капли от спиртного» не используется; корректными являются формулировки «средства для лечения алкогольной зависимости», «препараты, снижающие влечение к алкоголю», «аверсивная терапия». Капли — лишь одна из лекарственных форм наряду с таблетками, капсулами, растворами для инъекций и имплантатами. Популярность капель в быту объясняется простотой применения и возможностью незаметного добавления в напитки, что, однако, порождает серьёзные этические и правовые вопросы.

¶Классификация

¶Дисульфирам-содержащие средства

Дисульфирам — препарат, блокирующий фермент ацетальдегиддегидрогеназу. В результате метаболизма этанола в организме накапливается ацетальдегид, вызывающий тяжёлую интоксикацию: тошноту, тахикардию, падение давления, чувство страха. Так формируется условно-рефлекторное отвращение к алкоголю. Дисульфирам выпускается в таблетках и в форме капель для приёма внутрь; существуют также имплантируемые формы. Препарат обладает высокой токсичностью и рядом абсолютных противопоказаний (заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, беременность, психозы).

¶Средства на основе налтрексона

Налтрексон — антагонист опиоидных рецепторов, снижающий подкрепляющий эффект алкоголя. Он не вызывает отвращения к спиртному, а уменьшает удовольствие от его употребления, что постепенно ослабляет влечение. Выпускается преимущественно в таблетках; капли с налтрексоном в ряде стран не зарегистрированы.

¶Растительные и «народные» составы

К этой группе относят капли на основе экстрактов трав: копытня европейского, чабреца, толокнянки, зверобоя, пустырника, а также составы с добавлением жгучих компонентов. Механизм действия таких средств чаще всего не доказан; часть из них (например, содержащие копытень) способна вызывать рвотную реакцию при сочетании с алкоголем. Эффективность подобных капель в контролируемых исследованиях, как правило, не подтверждена.

¶Гомеопатические капли

Гомеопатические средства представляют собой растворы веществ в сверхмалых разведениях. С позиций доказательной медицины их действие не отличается от плацебо. Тем не менее они широко продаются и позиционируются как «мягкие» средства от тяги к спиртному.

¶Симптоматические средства

Отдельную категорию составляют капли, применяемые не для лечения зависимости, а для облегчения абстинентного синдрома: седативные, снотворные, нормализующие давление и сердечный ритм. Они не устраняют влечение, а лишь смягчают состояние после прекращения запоя.

¶Механизмы действия

¶Применение и правовые аспекты

Назначение препаратов от алкогольной зависимости — прерогатива врача-нарколога. Самолечение опасно: дисульфирам в сочетании с алкоголем способен вызвать жизнеугрожающие реакции, вплоть до инфаркта и отёка мозга. В Российской Федерации распространена практика так называемого «кодирования», при котором препарат вводится без ведома пациента; такие действия в ряде случаев квалифицируются как причинение вреда здоровью и противоречат принципу добровольного информированного согласия.

Отдельная проблема — продажа капель через интернет под видом «безвредных» средств. Часть таких продуктов не проходит государственную регистрацию, их состав не контролируется, а заявленная эффективность не подтверждается. Роспотребнадзор неоднократно предупреждал о рисках приобретения подобных товаров.

¶Эффективность и критика

С позиций доказательной медицины наиболее изучены дисульфирам и налтрексон: их способность снижать потребление алкоголя подтверждена клиническими исследованиями. Растительные и гомеопатические капли в большинстве своём не имеют убедительной доказательной базы. Критике подвергается и маркетинг: производители нередко обещают «избавление от зависимости за неделю», что не соответствует природе заболевания.

Алкогольная зависимость рассматривается как хроническое расстройство, требующее комплексного подхода: медикаментозной поддержки, психотерапии, работы с социальным окружением. Капли — лишь один из инструментов, а не самостоятельное решение.

¶См. также

• Алкоголизм
• Абстинентный синдром
• Дисульфирам
• Налтрексон
• Доказательная медицина