Кандид — противогрибковый препарат клотримазол¶

Кандид — торговое наименование группы противогрибковых лекарственных средств на основе клотримазола, выпускаемых в различных лекарственных формах, включая таблетки для приёма внутрь и вагинальные таблетки. Препарат относится к классу азоловых противогрибковых средств и применяется для лечения микозов, вызванных чувствительными к клотримазолу грибками, прежде всего рода Candida. Действующее вещество — клотримазол — нарушает синтез эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибка, что приводит к нарушению её проницаемости и гибели микроорганизма.

¶Действующее вещество и механизм действия

Клотримазол — производное имидазола, синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Его механизм основан на ингибировании фермента 14-α-деметилазы, участвующего в превращении ланостерола в эргостерол. Без эргостерола мембрана грибковой клетки теряет структурную целостность, в клетку проникают ионы и вода, и патоген погибает. Клотримазол действует на дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибки, а также обладает некоторой активностью в отношении грамположительных бактерий и трихомонад.

При приёме внутрь клотримазол всасывается в желудочно-кишечном тракте, однако системная биодоступность невелика. При вагинальном применении препарат оказывает преимущественно местное действие, практически не попадая в системный кровоток.

¶Лекарственные формы

Под названием «Кандид» выпускается несколько форм:

Вагинальные таблетки обычно содержат 100, 200 или 500 мг клотримазола. Курс лечения и дозировка зависят от формы заболевания и определяются врачом.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• кандидозе влагалища и вульвовагините;
• кандидозе кожи и слизистых оболочек;
• дерматомикозах (эпидермофития, микроспория, трихофития);
• отрубевидном лишае;
• эритразме;
• кандидозе полости рта и глотки (в соответствующих формах).

Вагинальные таблетки предназначены преимущественно для лечения острого и рецидивирующего урогенитального кандидоза. Системные таблетки применяют при распространённых микозах, когда местная терапия недостаточна.

¶Способ применения и дозировка

Вагинальные таблетки вводят во влагалище, предварительно смочив водой, обычно однократно в сутки. Курс может составлять от одного дня (при высокой дозе) до 6–7 дней при дозе 100–200 мг. Таблетки для приёма внутрь принимают после еды, запивая водой; дозировка подбирается индивидуально.

При наружном применении крем или раствор наносят на поражённые участки кожи 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Длительность терапии обычно составляет от 2 до 4 недель и не должна прекращаться при первых признаках улучшения — это снижает риск рецидива.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к клотримазолу или другим компонентам, а также в первом триместре беременности при системном применении. С осторожностью используется в период лактации.

Возможные побочные реакции:

• местные: жжение, зуд, покраснение, отёк в месте нанесения;
• при приёме внутрь: тошнота, боли в животе, диарея, головная боль;
• редко: аллергические реакции, нарушения функции печени.

При появлении выраженных побочных эффектов применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Клотримазол может снижать эффективность некоторых противомикробных средств (например, нистатина) при одновременном применении. При вагинальном кандидозе рекомендуется одновременное лечение полового партнёра для предотвращения повторного инфицирования. Во время терапии вагинальными формами следует избегать половых контактов.

Препарат не предназначен для самостоятельного применения без диагностики: схожие симптомы могут вызывать другие возбудители, требующие иного лечения. Беременным и кормящим женщинам, а также детям препарат назначается только врачом.

¶Аналоги и место в терапии

Клотримазол входит в перечень жизненно важных лекарственных средств. Аналогичными действующими веществами обладают препараты на основе миконазола, кетоконазола, флуконазола. Выбор конкретного средства зависит от локализации и тяжести инфекции, а также от чувствительности возбудителя. Кандид в форме таблеток остаётся одним из распространённых и доступных средств для лечения кандидоза и дерматомикозов.