Кальциевые препараты для детей от года¶

Кальциевые препараты для детей от 1 года — это лекарственные средства и биологически активные добавки, содержащие соли кальция (глюконат, лактат, карбонат, цитрат, хлорид) в комбинации с витамином D, магнием или другими компонентами, предназначенные для восполнения дефицита кальция и профилактики нарушений минерализации костной ткани у детей раннего и дошкольного возраста. Применяются по назначению врача, поскольку избыток кальция так же опасен, как и его недостаток.

¶Роль кальция в детском организме

Кальций — основной минеральный компонент костей и зубов: на его долю приходится около 99 % всего кальция тела, сосредоточенного в скелете. Оставшийся 1 % участвует в свёртывании крови, мышечном сокращении, передаче нервных импульсов, работе сердца и гормональной секреции.

Потребность в кальции у детей выше, чем у взрослых, из-за интенсивного роста скелета:

Основным источником кальция для ребёнка остаётся пища — молоко, кисломолочные продукты, творог, сыр, а также брокколи, кунжут, миндаль. Препараты назначают, когда рацион не покрывает потребность или имеются клинические признаки дефицита.

¶Показания к применению

Препараты кальция детям от года назначают при:

• подтверждённом лабораторно дефиците кальция (гипокальциемии);
• рахите и его профилактике в сочетании с витамином D;
• интенсивном росте, в том числе в периоды активного набора длины тела;
• недостаточном поступлении кальция с пищей (при непереносимости молока, аллергии на белок коровьего молока, вегетарианском питании);
• переломах костей для ускорения консолидации;
• длительном приёме глюкокортикостероидов, противосудорожных средств, диуретиков, снижающих уровень кальция;
• некоторых наследственных и эндокринных заболеваниях (по назначению специалиста).

Самостоятельное назначение препаратов без анализа крови и осмотра педиатра не рекомендуется.

¶Основные формы и виды препаратов

¶По типу соли

• Глюконат кальция — наиболее распространённая форма, содержит около 9 % элементарного кальция. Выпускается в таблетках; для детей раннего возраста применяется в виде измельчённого порошка или раствора.
• Лактат кальция — содержит около 13 % кальция, лучше всасывается, чем глюконат.
• Карбонат кальция — до 40 % элементарного кальция, требует кислой среды желудка для усвоения, поэтому принимается во время или после еды.
• Цитрат кальция — усваивается независимо от кислотности желудка, подходит при пониженной секреции.
• Хлорид кальция — применяется преимущественно в растворах для внутривенного введения при неотложных состояниях.

¶По составу

• Монопрепараты — содержат только соль кальция.
• Комбинированные средства — включают витамин D3 (колекальциферол), магний, цинк, витамин K. Витамин D необходим для всасывания кальция в кишечнике и его включения в костную ткань.
• Растворимые формы — сиропы, капли, суспензии, порошки для приготовления раствора, предназначенные для детей от 1 года, которым трудно глотать таблетки.

¶Формы выпуска для детей от 1 года

Для детей раннего возраста предпочтительны жидкие и растворимые формы:

• сиропы и суспензии с кальцием и витамином D;
• капли для приёма внутрь;
• порошки в саше, растворяемые в воде или молоке;
• жевательные таблетки — обычно с 3 лет, когда ребёнок способен их разжевать;
• раствор глюконата кальция — применяется по назначению врача, в том числе в инъекционной форме при тяжёлой гипокальциемии.

¶Правила приёма

• Дозировка подбирается врачом с учётом возраста, массы тела и уровня кальция в крови; превышение суточной нормы недопустимо.
• Препарат принимают во время или после еды — это улучшает всасывание и снижает риск раздражения слизистой желудка.
• Кальций не следует сочетать одновременно с препаратами железа, тетрациклинами, фторхинолонами и некоторыми другими средствами — между приёмами выдерживают не менее 2 часов.
• Витамин D в составе повышает усвоение кальция, но его доза также должна контролироваться.
• Курс приёма и необходимость повторения определяет врач; бесконтрольный длительный приём недопустим.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• запор, тошнота, боли в животе, метеоризм;
• при передозировке — гиперкальциемия: жажда, учащённое мочеиспускание, слабость, нарушение работы почек;
• аллергические реакции на компоненты препарата.

Противопоказания:

• гиперкальциемия и гиперкальциурия;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• гипервитаминоз D;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• некоторые формы мочекаменной болезни.

При появлении симптомов передозировки приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Профилактика дефицита без препаратов

При полноценном рационе потребность ребёнка старше года в кальции часто покрывается продуктами питания. Профилактика дефицита включает:

• ежедневное употребление молока, кефира, йогурта, творога;
• включение в меню сыра, кунжута, миндаля, зелёных овощей;
• достаточное пребывание на солнце или приём витамина D по назначению педиатра;
• регулярную физическую активность, способствующую минерализации костей.

Препараты кальция — не замена пищевым источникам, а дополнение к ним при подтверждённом дефиците.