Калгель для глаз: свойства и применение¶

Калгель — стерильный офтальмологический гель на основе карбомера (карбопола), применяемый в офтальмологии для увлажнения роговицы и конъюнктивы, защиты глазной поверхности и в качестве вспомогательной среды при диагностических и лечебных манипуляциях. Препарат выпускается в тубах и флаконах с капельницей, представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую вязкую массу, по консистенции близкую к глазной мази, но, в отличие от мазей, не содержит жировой основы.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — карбомер в концентрации около 0,2 %, образующий при контакте со слезной жидкостью гелевую плёнку на поверхности роговицы. Вспомогательные компоненты обычно включают:

• воду очищенную;
• натрия гидроксид или другой нейтрализующий агент, задающий pH в пределах 6,5–7,5;
• сорбитол, маннит или глицерин в качестве стабилизаторов;
• консерванты (бензалкония хлорид, цетримид) либо выпуск в однодозовых контейнерах без консервантов;
• электролиты (натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид), приближающие состав к слезе.

Форма выпуска — тубы по 5–10 г и флаконы 10–15 мл. Стерильность обеспечивается производством в асептических условиях; после вскрытия тубы срок годности ограничен.

¶Механизм действия

Карбомер — высокомолекулярный полимер акриловой кислоты, который при нейтрализации образует трёхмерную сетку, удерживающую воду. Нанесённый на глаз гель распределяется по поверхности роговицы и конъюнктивы, образуя вязкий слой, который:

1. удерживает влагу и снижает испарение слезной плёнки;
2. механически защищает эпителий от трения век и внешних раздражителей;
3. увеличивает время контакта лекарственных веществ с тканями глаза при комбинированном применении;
4. способствует заживлению микроэрозий эпителия за счёт поддержания влажной среды.

Время удержания геля на поверхности глаза выше, чем у обычных капель, но ниже, чем у мазей; при этом гель не вызывает стойкого затуманивания зрения, характерного для жировых основ.

¶Показания к применению

• синдром сухого глаза лёгкой и средней степени тяжести;
• кератиты, кератоконъюнктивиты, эрозии и микротравмы роговицы;
• состояние после офтальмологических операций (кератопластика, эксимерлазерная коррекция);
• длительное ношение контактных линз (применение согласуется с врачом, поскольку не все составы совместимы с линзами);
• работа в условиях сухого воздуха, кондиционирования, запылённости, при зрительной нагрузке за монитором;
• вспомогательная среда при ультразвуковых и некоторых диагностических исследованиях;
• защита роговицы при неполном смыкании век (лагофтальм), в том числе в послеоперационном периоде.

¶Способ применения

Гель закладывают за нижнее веко 1–3 раза в сутки, реже — до 4–5 раз при выраженной сухости. Перед процедурой руки моют, флакон или тубу держат, не касаясь наконечником поверхности глаза. После закладывания рекомендуется мягкое моргание для равномерного распределения. При сочетании с каплями гель применяют последним, с интервалом не менее 5–10 минут, чтобы не вымывать ранее введённый препарат. Дозировка и кратность определяются врачом; при сохранении симптомов более нескольких дней требуется повторный осмотр офтальмолога.

¶Ограничения и нежелательные реакции

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• кратковременное жжение, покалывание, ощущение липкости;
• преходящее затуманивание зрения, особенно сразу после закладывания;
• аллергические реакции на консерванты, чаще при длительном применении;
• раздражение век и кожи вокруг глаза.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов и гнойные воспалительные процессы глаза, при которых окклюзия поверхности нежелательна. Беременность и период лактации не являются абсолютными противопоказаниями, но применение согласуется с врачом. При использовании консервированных форм в течение длительного времени предпочтительны однодозовые упаковки без консервантов.

¶Место среди увлажняющих средств

Офтальмологические увлажнители различаются по вязкости и времени удержания:

Гели занимают промежуточное положение: они удерживаются дольше капель, но меньше мешают зрению, чем мази. Поэтому их часто назначают на день, а мази — на ночь.

¶Условия хранения

Хранят при температуре, указанной производителем (обычно 15–25 °C), в защищённом от света месте, вне доступа детей. Вскрытую тубу используют в течение срока, установленного инструкцией (как правило, не более 4–6 недель). По истечении срока годности или при изменении цвета и консистенции препарат не применяют.

¶Аналоги и синонимы

На рынке присутствуют средства с карбомером под различными торговыми названиями, а также гели на основе натрия гиалуроната, гидроксипропилметилцеллюлозы, декспантенола и поливинилового спирта. Выбор между ними определяется степенью сухости, переносимостью консервантов и сопутствующими заболеваниями. Замена одного средства другим производится по рекомендации офтальмолога.