Как уменьшить сильную головную боль¶

Сильная головная боль — интенсивный болевой синдром в области головы, который может быть симптомом первичного заболевания (мигрень, головная боль напряжения, кластерная боль) или вторичным проявлением других состояний (инфекции, сосудистые нарушения, травмы, интоксикации). Уменьшение боли зависит от её причины, поэтому универсального способа не существует: меры первой помощи облегчают состояние, но при ряде признаков требуется срочная медицинская помощь.

¶Общие принципы

Тактика облегчения боли строится на трёх шагах: оценка опасных симптомов, немедикаментозные меры и, при необходимости, приём лекарств. Самодиагностика и бесконтрольное применение анальгетиков ограничены: частый приём обезболивающих сам способен вызывать так называемую абузусную (лекарственно-индуцированную) головную боль.

¶Опасные признаки (красные флаги)

При этих симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь, а не пытаться снять боль дома:

• внезапная боль максимальной интенсивности, развившаяся за секунды («удар громом»);
• боль после травмы головы;
• сочетание с лихорадкой, скованностью шеи, сыпью;
• нарушение сознания, речи, зрения, слабость или онемение в конечностях;
• боль, впервые возникшая после 50 лет, или резко изменившая характер;
• беременность, онкологические или иммунные заболевания в анамнезе.

Эти состояния могут указывать на кровоизлияние, менингит, инсульт и требуют диагностики в стационаре.

¶Немедикаментозные меры

Для эпизодической боли средней и высокой интенсивности помогают:

• Покой и тишина. Устранить яркий свет, громкие звуки, резкие запахи; при мигрени помогает пребывание в затемнённой комнате.
• Холод или тепло. При мигрени чаще прикладывают холодный компресс ко лбу и вискам, при головной боли напряжения — тёплый компресс на шею и плечи.
• Массаж и расслабление. Мягкий массаж шеи, плеч, висков, дыхательные упражнения снижают мышечное напряжение.
• Положение тела. Сон с приподнятым изголовьем и отдых лежа облегчают состояние при ряде форм боли.
• Гидратация и питание. Обезвоживание и пропуск приёма пищи — частые провокаторы; помогает питьё воды и лёгкая еда.
• Кофеин. В малых дозах (чашка кофе) может усиливать действие некоторых обезболивающих, но при злоупотреблении сам вызывает боль.
• Устранение триггеров. Свет, шум, духота, недосып, стресс, алкоголь, пропуск еды — типичные пусковые факторы.

¶Лекарственные средства

Применяются по назначению врача или согласно инструкции, с учётом противопоказаний.

Важно: ацетилсалициловую кислоту не дают детям при вирусных инфекциях из-за риска синдрома Рея. Опиоидные препараты при головной боли, как правило, не применяются из-за риска зависимости и усиления боли.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация невролога необходима, если:

• боль возникает чаще 2–3 раз в неделю;
• приступы требуют обезболивающих более 10–15 дней в месяц;
• боль не снимается обычными средствами;
• характер боли изменился;
• появились новые симптомы.

Врач уточняет тип боли (мигрень, боль напряжения, кластерная), исключает вторичные причины и подбирает терапию, включая профилактическую.

¶Профилактика

Снижению частоты приступов способствуют регулярный сон, режим питания и питья, умеренная физическая активность, управление стрессом, ограничение алкоголя и кофеина, ведение дневника головной боли для выявления триггеров.