Как справиться с икотой¶

Икота — это непроизвольный рефлекторный акт, проявляющийся в виде резкого короткого вдоха, который сопровождается характерным звуком. Возникает вследствие синхронного сокращения диафрагмы и межрёберных мышц при внезапном сужении голосовой щели. Икота относится к числу физиологических рефлексов и в большинстве случаев не является признаком заболевания, хотя в отдельных ситуациях может указывать на патологию.

¶Механизм возникновения

Икотный рефлекс замыкается на уровне ствола головного мозга. Афферентные (чувствительные) сигналы поступают от диафрагмы и желудка по блуждающему и диафрагмальному нервам, а также по симпатическим волокнам. Эфферентное звено — диафрагмальный нерв — передаёт команду к диафрагме. Центр икоты расположен вблизи дыхательного центра и связан с центрами, регулирующими глотание и рвоту.

Причиной эпизода обычно становится раздражение диафрагмального нерва или блуждающего нерва. К типичным триггерам относят:

• быстрый приём пищи и заглатывание воздуха;
• переедание и растяжение желудка;
• употребление газированных напитков и алкоголя;
• резкую смену температуры (например, выход из тёплого помещения на холод);
• сильные эмоции, испуг, смех;
• курение.

¶Классификация

По длительности выделяют несколько форм:

Кратковременная икота встречается у большинства людей и не имеет клинического значения. Затяжные и упорные формы могут быть симптомом патологии — поражений центральной нервной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта, диафрагмы, метаболических нарушений.

¶Способы прекращения кратковременной икоты

Единого универсального метода не существует, поскольку механизм рефлекса у разных людей запускается по-разному. Народные и физиологические приёмы направлены на прерывание рефлекторной дуги: изменение ритма дыхания, стимуляцию блуждающего нерва, повышение концентрации углекислого газа в крови.

¶Дыхательные приёмы

• Задержка дыхания. Вдохнуть и не дышать как можно дольше, затем медленно выдохнуть. Повторить несколько раз.
• Дыхание в бумажный пакет. Медленное дыхание в плотно прижатый к лицу пакет повышает содержание углекислого газа, что может подавить рефлекс. Пластиковый пакет использовать не следует.
• Медленное глубокое дыхание с удлинённым выдохом, счёт про себя.

¶Приёмы с глотанием и водой

• Выпить небольшими глотками стакан холодной воды.
• Выпить воду, наклонившись вперёд, или через трубочку, зажав нос.
• Проглотить кусочек сахара, сухарь, ломтик лимона или чайную ложку мёда — глотательные движения стимулируют блуждающий нерв.
• Съесть что-то кислое или острое.

¶Физические и рефлекторные приёмы

• Зажать уши пальцами на 20–30 секунд.
• Слегка надавить на глазные яблоки (осторожно, при отсутствии заболеваний глаз).
• Помассировать верхнюю часть живота или область диафрагмы.
• Высунуть язык и слегка потянуть его.
• Сделать несколько глотков, зажав нос и закрыв уши.
• Резко потянуться, напрячь мышцы живота, присесть.

¶Отвлекающие методы

• Сконцентрироваться на другом занятии, отвлечься от самого факта икоты.
• Выпить воды с задержкой дыхания в сочетании с наклоном корпуса.
• Испугать или рассмешить человека — эффект связан с переключением внимания и изменением дыхательного ритма.

Большинство перечисленных способов имеют низкую доказательную базу: их эффективность подтверждается преимущественно наблюдениями, а не клиническими исследованиями. Тем не менее они безопасны и часто помогают.

¶Когда следует обратиться к врачу

Кратковременная икота не требует медицинской помощи. Консультация специалиста необходима, если:

• икота длится более 48 часов;
• эпизоды повторяются часто и без видимых причин;
• сопровождается болью в груди, животе, изжогой, затруднённым глотанием;
• возникает на фоне онкологических, неврологических или желудочно-кишечных заболеваний;
• сочетается с головной болью, слабостью, нарушением речи или зрения.

В таких случаях проводится обследование: анализы крови, рентгенография грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопия, магнитно-резонансная томография головного мозга. Лечение направлено на устранение основного заболевания.

¶Медикаментозное лечение

При упорной икоте применяют препараты разных групп, назначаемые только врачом:

• прокинетики (метоклопрамид) — при нарушениях моторики желудка;
• ингибиторы протонной помпы — при гастроэзофагеальном рефлюксе;
• миорелаксанты (баклофен) — при упорных формах;
• противосудорожные средства (габапентин, вальпроевая кислота);
• нейролептики (хлорпромазин) — в тяжёлых случаях.

Эффективность этих средств при икоте подтверждена ограниченным числом исследований и описаниями клинических случаев. При неэффективности медикаментов иногда применяют блокаду диафрагмального нерва.

¶Профилактика

Снизить частоту эпизодов помогают простые меры: есть медленно и небольшими порциями, не переедать, ограничить газированные напитки и алкоголь, избегать очень холодной и очень горячей пищи, не курить. При частой икоте на фоне заболеваний желудка или нервной системы важнее лечение основного состояния.

¶Интересные факты

• Самый длительный документально подтверждённый случай икоты — у американца Чарльза Осборна, который икал с 1922 по 1990 год, то есть около 68 лет.
• Икота характерна не только для человека: её наблюдают у кошек, собак, лошадей и некоторых других млекопитающих.
• Плод в утробе матери также икает, что фиксируется при ультразвуковом исследовании и считается нормальным этапом развития дыхательной системы.
• Существует гипотеза, согласно которой икота — эволюционный рудимент рефлекса, связанного с дыханием у земноводных.