Как распознать сотрясение мозга¶

Сотрясение мозга (лёгкая черепно-мозговая травма, ЛЧМТ) — это обратимое нарушение функций головного мозга, возникающее вследствие механического воздействия: удара по голове, резкого толчка или ускорения-торможения тела. Относится к наиболее распространённым формам черепно-мозговых травм и, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет значительную долю всех случаев травматизма головы. Характерная особенность — отсутствие грубых структурных повреждений мозговой ткани при выраженных функциональных расстройствах.

¶Механизм и причины

Сотрясение возникает при кратковременном приложении силы к голове или телу. Мозг, находящийся во взвешенном состоянии в спинномозговой жидкости, при резком смещении может ударяться о внутренние стенки черепа. Это приводит к нарушению связей между нейронами, временному сбою обмена веществ и микроциркуляции, но обычно без кровоизлияний и разрывов тканей.

Типичные обстоятельства:

• бытовые падения, особенно у детей и пожилых людей;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивные травмы (бокс, хоккей, футбол, единоборства);
• падение с высоты;
• удар тупым предметом.

¶Основные симптомы

Признаки сотрясения делят на ранние (возникают сразу или в первые минуты-часы) и отсроченные (проявляются спустя часы и даже сутки). Наиболее характерна следующая триада: потеря сознания, головная боль, тошнота.

¶Ранние признаки

• Кратковременная потеря сознания — от нескольких секунд до нескольких минут. В части случаев сознание не утрачивается вовсе, что не исключает диагноза.
• Головная боль — распирающая, пульсирующая, усиливается при движении и наклонах.
• Тошнота и рвота — однократная или повторная, не приносящая облегчения.
• Головокружение, ощущение неустойчивости, шаткость походки.
• Спутанность сознания: человек дезориентирован, не помнит обстоятельств травмы (ретроградная амнезия), отвечает замедленно.
• Шум в ушах, приливы крови, потливость.

¶Отсроченные симптомы

• нарастающая сонливость или, напротив, бессонница;
• повышенная чувствительность к свету и звуку;
• трудности с концентрацией, «туман» в голове, замедление мышления;
• эмоциональная нестабильность, раздражительность, тревожность;
• снижение аппетита, общая слабость;
• двоение в глазах, дискомфорт при чтении.

¶Как отличить от более тяжёлой травмы

Сотрясение — самая лёгкая форма ЧМТ, однако его бывает трудно отделить от ушиба (контузии) мозга и внутричерепной гематомы без инструментальной диагностики. Настораживающие признаки, требующие немедленной медицинской помощи:

¶Диагностика

Диагноз ставит врач (невролог, травматолог) на основании обстоятельств травмы, жалоб и осмотра. Обязательно проверяют неврологический статус: рефлексы, координацию, зрачковые реакции, память. Для исключения переломов и кровоизлияний применяют рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При «чистом» сотрясении томография часто не выявляет изменений — это не отменяет диагноза, который в таких случаях ставят клинически.

¶Первая помощь

До осмотра врача пострадавшему обеспечивают покой: укладывают, приподнимают голову, прикладывают холод, не дают есть и пить при тошноте. Нельзя оставлять человека одного, особенно во сне в первые часы, — важно следить за сознанием и реакциями. При потере сознания, судорогах, рвоте, выделениях из носа или ушей необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

¶Лечение и восстановление

При неосложнённом сотрясении лечение в основном консервативное: физический и психический покой, ограничение экранов и чтения, полноценный сон, обильное питьё. Медикаменты (обезболивающие, средства от головокружения, витамины) назначает врач. Госпитализация нужна при выраженных симптомах, детском и пожилом возрасте, повторных травмах.

Симптомы обычно стихают за 7–14 дней, но полное восстановление может занимать до нескольких недель и месяцев. Повторные сотрясения опасны: они повышают риск стойких нарушений, поэтому возвращение к спорту и нагрузкам допускается только после разрешения врача.

¶Профилактика

Меры включают использование защитных шлемов в спорте и на производстве, пристёгивание ремнями безопасности в транспорте, обустройство безопасной среды для детей и пожилых, тренировку равновесия. Важно также своевременно обращаться за помощью при любой травме головы, даже если она кажется незначительной.