Интервал между приёмами ибупрофена у детей¶

Нурофен — торговое наименование лекарственных препаратов на основе ибупрофена, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), выпускаемых в формах для детей (суспензия, ректальные суппозитории) и взрослых (таблетки, капсулы). В педиатрической практике вопрос о том, через сколько можно повторно давать препарат ребёнку, определяется фармакокинетикой ибупрофена и утверждённой инструкцией: стандартный интервал между приёмами составляет не менее 6–8 часов, а суточная кратность обычно не превышает 3–4 раз.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Действующим веществом детских форм Нурофена является ибупрофен. В педиатрии применяются:

• суспензия для приёма внутрь с содержанием ибупрофена 100 мг в 5 мл (для детей с 3 месяцев, в некоторых странах — с 6 месяцев);
• суспензия с концентрацией 200 мг в 5 мл (для детей старшего возраста);
• ректальные суппозитории 60 мг (для детей с 3 месяцев).

Дозировка рассчитывается по массе тела ребёнка, а не по возрасту, что отражено в инструкции производителя. Разовая доза обычно составляет 5–10 мг ибупрофена на килограмм массы тела.

¶Фармакокинетика и обоснование интервала

Ибупрофен при приёме внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1–2 часа после приёма суспензии. Период полувыведения составляет около 2 часов, однако жаропонижающий и обезболивающий эффект сохраняется дольше — в среднем 6–8 часов, что и определяет минимальный интервал между повторными дозами.

Метаболизм ибупрофена происходит в печени, выведение — преимущественно через почки. При соблюдении рекомендованных интервалов препарат не накапливается в организме.

¶Рекомендуемые интервалы

Общие ориентиры по кратности приёма детских форм ибупрофена:

Максимальная суточная доза для детей, как правило, не должна превышать 20–30 мг/кг массы тела. Применение препарата в качестве жаропонижающего средства без консультации врача обычно ограничивают 3 днями, в качестве обезболивающего — 5 днями.

¶Чередование с парацетамолом

В клинической практике иногда применяется схема чередования ибупрофена и парацетамола при стойкой лихорадке у детей. При таком подходе интервал между приёмами разных препаратов может быть меньше, поскольку действующие вещества и пути их метаболизма различаются. Однако подобная схема должна назначаться врачом: бесконтрольное чередование повышает риск превышения суточной дозы и побочных эффектов.

¶Факторы, влияющие на интервал

На кратность приёма влияют:

• масса тела и возраст ребёнка;
• выраженность лихорадки или болевого синдрома;
• наличие заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
• одновременный приём других препаратов;
• индивидуальная чувствительность.

При недостаточной эффективности одной дозы не следует сокращать интервал самостоятельно — это повышает риск передозировки.

¶Передозировка и меры предосторожности

Превышение рекомендованных доз и сокращение интервалов между приёмами может привести к токсическому воздействию на организм. Возможные симптомы передозировки: тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, сонливость, шум в ушах. В тяжёлых случаях развиваются нарушения функции почек и печени, угнетение дыхания, судороги.

При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Противопоказания и ограничения

Детские формы ибупрофена не применяются:

• при повышенной чувствительности к ибупрофену и другим НПВС;
• при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• при тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• при выраженной сердечной недостаточности;
• при бронхиальной астме, вызванной приёмом ацетилсалициловой кислоты;
• у детей младше 3 месяцев.

С осторожностью препарат назначают при ветряной оспе, сахарном диабете, обезвоживании.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ибупрофен может усиливать действие антикоагулянтов, повышать концентрацию некоторых противосудорожных средств, ослаблять эффект диуретиков и гипотензивных препаратов. Одновременный приём с другими НПВС или глюкокортикоидами увеличивает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

¶Когда следует обратиться к врачу

Поводом для консультации служат: сохранение высокой температуры более 3 дней, появление сыпи, сильная головная боль, рвота, боль в животе, изменение цвета мочи, необычная сонливость или возбуждение. Эти признаки могут указывать на развитие инфекционного заболевания или побочную реакцию на препарат.

¶Резюме практических ориентиров

Минимальный интервал между приёмами детского Нурофена — 6–8 часов, суточная кратность — не более 3–4 раз. Дозировка рассчитывается по массе тела. При сохранении симптомов дольше рекомендованных сроков самолечение недопустимо — необходима консультация врача.