Инструкция по применению физиологического раствора¶

Физиологический раствор (0,9 % раствор натрия хлорида) — стерильный изотонический водный раствор, содержащий 9 г натрия хлорида на 1 литр воды. Концентрация ионов соответствует осмотическому давлению плазмы крови, благодаря чему раствор совместим с тканями организма и применяется как плазмозамещающее, регидратирующее и вспомогательное средство. Выпускается в форме раствора для инъекций, инфузий, а также в виде капель и спреев для носа.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — натрия хлорид (NaCl). Вспомогательное — вода для инъекций. Раствор прозрачный, бесцветный, без запаха, имеет солёный вкус. Выпускается в ампулах (5, 10, 20 мл), флаконах (100, 200, 400, 500, 1000 мл), контейнерах-мешках для инфузий, а также во флаконах-капельницах и спрей-дозаторах для интраназального применения.

¶Фармакологическое действие

Натрий хлорид — основной компонент внеклеточной жидкости, регулирующий водно-солевой баланс и кислотно-основное состояние. При введении раствора восполняется дефицит жидкости и электролитов, временно увеличивается объём циркулирующей крови, устраняется обезвоживание. Изотоническая концентрация предотвращает гемолиз эритроцитов и повреждение тканей при контакте. Раствор не обладает самостоятельным лечебным эффектом при большинстве заболеваний, а служит базовой средой и растворителем.

¶Показания к применению

• Восполнение объёма жидкости при дегидратации (потеря при рвоте, диарее, ожогах, кровопотере).
• Коррекция гипонатриемии и гипохлоремии.
• Растворение и разведение лекарственных препаратов для инъекций и капельниц (антибиотики, витамины, сердечные средства).
• Промывание ран, глаз, полости носа, катетеров, операционного поля.
• Увлажнение слизистой носа при сухости воздуха, аллергическом рините, после операций.
• Ингаляции через небулайзер (в качестве растворителя или увлажнителя).

¶Способ применения и дозы

¶Инъекции и инфузии

Дозу и скорость введения определяет врач. Взрослым при дегидратации обычно вводят 500–3000 мл в сутки капельно со скоростью 4–10 мл/мин. Максимальная суточная доза — до 3000–5000 мл в зависимости от состояния. Для детей доза рассчитывается по массе тела и степени потери жидкости.

¶Промывания и обработка

Раствор применяется наружно в неограниченном количестве по мере необходимости. Для промывания ран используется стерильный раствор во флаконах.

¶Назальное применение

Взрослым и детям закапывают по 1–2 капли или впрыскивают спрей в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки. При необходимости процедуру повторяют чаще.

¶Ингаляции

Раствор заливают в камеру небулайзера в объёме, указанном в инструкции к прибору, обычно 2–4 мл на процедуру.

¶Противопоказания

• Гипернатриемия, гиперхлоремия.
• Отёк лёгких, отёк мозга.
• Тяжёлая сердечная недостаточность, выраженные нарушения функции почек.
• Олигурия, анурия.
• Гипергидратация.
• Индивидуальная непереносимость компонентов.

С осторожностью применяют при декомпенсированной гипертонии, токсикозах беременности, сахарном диабете, при одновременном приёме кортикостероидов.

¶Побочные эффекты

При правильном применении побочные реакции редки. Возможны:

• реакции в месте инъекции (боль, гиперемия, флебит при длительном введении);
• гипергидратация и отёки при превышении дозы;
• гипернатриемия, гиперхлоремия, ацидоз;
• тошнота, рвота, головная боль, тахикардия при быстром введении большого объёма;
• при назальном применении — кратковременное жжение, чихание.

¶Передозировка

Признаки: отёки, повышение артериального давления, нарушение сознания, судороги, тахикардия. Терапия симптоматическая, при необходимости — отмена препарата, коррекция электролитных нарушений.

¶Особые указания

Раствор нельзя использовать как универсальное средство для восполнения крови при массивной кровопотере — он не содержит белков и не удерживается в сосудистом русле. При длительном введении требуется контроль электролитов крови, диуреза, артериального давления. Раствор не смешивают с препаратами, несовместимыми с натрия хлоридом. Неиспользованный остаток из открытого флакона подлежит утилизации, повторное применение запрещено.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре от 0 до 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности — обычно 2–3 года в зависимости от производителя и упаковки. Отпускается из аптек без рецепта (для назального применения и наружного) и по рецепту (для инъекций и инфузий).

¶Значение и распространённость

Физиологический раствор — одно из наиболее часто применяемых средств в клинической практике. Его используют в хирургии, терапии, педиатрии, реанимации, офтальмологии, оториноларингологии. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, производится в промышленных объёмах и служит базовым растворителем для большинства инъекционных форм.