Инстиллагель: инструкция по применению¶

Инстиллагель — лекарственный препарат в форме стерильного геля для интрауретрального (внутриуретрального) введения, применяемый преимущественно в урологии и андрологии. Основным действующим компонентом выступает лидокаин — местный анестетик амидного типа, обеспечивающий обезболивание и снижение чувствительности слизистой оболочки уретры при проведении диагностических и лечебных манипуляций. Выпускается в виде одноразовых шприцев или туб с наконечником, содержащих гелевую основу с анестетиком.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой прозрачный или слегка опалесцирующий гель. В состав входят:

• лидокаин (в виде гидрохлорида) — действующее вещество, местный анестетик;
• гелеобразующая основа — обычно карбомеры или производные целлюлозы, обеспечивающие вязкость и удержание на слизистой;
• вспомогательные компоненты — вода очищенная, регуляторы pH, консерванты (в многодозовых формах) либо их отсутствие (в стерильных одноразовых).

Концентрация лидокаина в подобных гелях, как правило, составляет 2 %. Форма выпуска — стерильные одноразовые шприцы объёмом 6–11 мл либо тубы. Точный состав и концентрацию необходимо уточнять по инструкции конкретного производителя, поскольку препараты под этим названием выпускаются разными фармацевтическими компаниями.

¶Фармакологическое действие

Лидокаин блокирует натриевые каналы в мембранах нервных окончаний, препятствуя генерации и проведению нервных импульсов. Это приводит к обратимой потере чувствительности слизистой оболочки уретры. Действие развивается быстро — в течение нескольких минут после введения — и сохраняется на период, достаточный для выполнения кратковременной процедуры. Гелевая основа выполняет двойную функцию: удерживает анестетик в зоне нанесения и одновременно служит смазкой, облегчающей продвижение инструмента.

¶Показания к применению

Препарат применяется для местного обезболивания и смазывания уретры при:

• катетеризации мочевого пузыря;
• цистоскопии и уретроскопии;
• бужировании уретры;
• установке уретральных стентов;
• некоторых урологических операциях и манипуляциях;
• взятии материала для исследований.

В андрологической практике гель с лидокаином может использоваться как вспомогательное средство при введении инструментов и в ряде диагностических процедур.

¶Способ применения и дозы

Инструкция предполагает строго медицинское применение — процедуру выполняет медицинский работник. Общий порядок действий:

1. Убедиться в целостности упаковки и стерильности шприца или тубы.
2. Снять защитный колпачок, при необходимости присоединить стерильный наконечник.
3. Ввести наконечник в уретру и медленно выдавить необходимое количество геля.
4. Для равномерного распределения и достижения анестезии рекомендуется слегка сжать уретру у наружного отверстия на несколько минут.
5. Выдержать экспозицию (обычно несколько минут) до начала манипуляции.

Дозировка определяется врачом в зависимости от возраста, массы тела пациента, протяжённости обезболиваемой зоны и характера процедуры. Для взрослых обычно применяют объём, соответствующий одной стандартной дозе шприца; у детей дозу рассчитывают индивидуально. Самостоятельное использование без назначения врача недопустимо.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лидокаину или другим амидным анестетикам;
• аллергические реакции на вспомогательные компоненты;
• повреждения и острые воспалительные заболевания уретры в зоне введения (в зависимости от оценки врача);
• некоторые тяжёлые нарушения сердечной проводимости (в связи с системной абсорбцией лидокаина).

¶Особые указания и меры предосторожности

Лидокаин способен всасываться через слизистую, поэтому при превышении дозы или при повреждённой слизистой возможны системные эффекты. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы, у ослабленных больных и у детей. Не следует превышать рекомендованные объёмы и частоту введения. Препарат предназначен только для интрауретрального применения; попадание в глаза и на другие слизистые недопустимо.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• жжение, зуд, покраснение в месте введения;
• кратковременный дискомфорт при введении;
• аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, в редких случаях — анафилактические реакции);
• при системной абсорбции — головокружение, сонливость, снижение артериального давления, нарушения ритма.

При появлении выраженных симптомов процедуру прекращают и оказывают необходимую медицинскую помощь.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лидокаин может усиливать действие других средств, угнетающих центральную нервную систему. Одновременное применение с некоторыми антиаритмическими препаратами повышает риск токсических эффектов. О любых принимаемых лекарствах следует сообщить врачу перед процедурой.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту и предназначен для применения в медицинских учреждениях. Хранят его в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно в прохладном, защищённом от света месте), вне досягаемости детей. Замораживание, как правило, не допускается. По истечении срока годности использование запрещено.

¶Аналоги и схожие средства

Существуют другие уретральные гели с лидокаином и иными анестетиками, а также средства на основе комбинации анестетика и антисептика. Выбор конкретного препарата осуществляет врач с учётом процедуры и состояния пациента. Замену одного средства другим без консультации специалиста проводить не следует.

Приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют официальную инструкцию производителя и назначения врача. Перед применением необходимо ознакомиться с актуальной инструкцией конкретного препарата.