Инспиракс — лекарственный препарат¶

Инспиракс® — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества мометазона фуроат — синтетический глюкокортикостероид для местного применения. Выпускается в форме назального спрея и применяется преимущественно в оториноларингологии и аллергологии для лечения воспалительных и аллергических заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Относится к группе интраназальных кортикостероидов — средств, сочетающих выраженное противовоспалительное действие с низким уровнем системной абсорбции.

¶Действующее вещество

Мометазона фуроат — фторированный глюкокортикостероид, созданный в 1980-х годах. По химической структуре близок к другим топическим стероидам, однако обладает повышенным сродством к глюкокортикоидным рецепторам слизистой оболочки. Механизм действия связан с подавлением синтеза медиаторов воспаления: цитокинов, лейкотриенов, простагландинов, а также со снижением миграции и активности клеток воспаления — эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и макрофагов.

При интраназальном введении препарат действует локально, на слизистую оболочку носа. Системная биодоступность мометазона фуроата при этом минимальна — значительная часть дозы остаётся в полости носа и лишь незначительная фракция попадает в системный кровоток, что снижает риск системных побочных эффектов, характерных для пероральных и инъекционных кортикостероидов.

¶Формы выпуска и состав

Инспиракс® представлен преимущественно в виде дозированного назального спрея. Типичная форма — флакон с распылительным устройством, содержащий суспензию мометазона фуроата в водной среде. Концентрация действующего вещества в большинстве зарегистрированных форм составляет 50 мкг в одной дозе (одно впрыскивание). Вспомогательные компоненты могут включать вещества, обеспечивающие стабильность суспензии, поддержание pH и консервацию раствора; точный состав определяется конкретным производителем и указан в инструкции по медицинскому применению.

Дозировка и кратность применения подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, характера и тяжести заболевания. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Показания к применению

Инспиракс® применяется при заболеваниях, сопровождающихся воспалением и отёком слизистой оболочки носа:

• аллергический ринит — сезонный и круглогодичный, в том числе при выраженной заложенности носа;
• вазомоторный (неаллергический) ринит;
• острые и хронические синуситы — как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии;
• полипоз носа — для уменьшения размеров полипов и профилактики рецидивов после хирургического лечения;
• профилактика сезонного аллергического ринита перед ожидаемым периодом обострения.

Препарат эффективен при так называемом «насморке аллергика», когда симптомы — чихание, зуд, ринорея, заложенность — связаны с реакцией иммунной системы на аллергены: пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных, споры плесени.

¶Фармакологические свойства

Основные эффекты мометазона фуроата при интраназальном применении:

В отличие от деконгестантов (сосудосуживающих капель), Инспиракс® не вызывает привыкания и медикаментозного ринита при длительном применении. Терапевтический эффект развивается постепенно: первые признаки улучшения обычно отмечаются в течение 12–24 часов, а полное действие достигается через несколько дней регулярного применения.

¶Применение и режим дозирования

Спрей применяют интраназально. Перед первым использованием флакон обычно требуется подготовить согласно инструкции — например, сделать несколько пробных распылений для заполнения дозирующего механизма. Перед каждым впрыскиванием рекомендуется очистить носовые ходы.

Стандартные схемы для взрослых и детей старше определённого возраста (обычно с 2 лет для части показаний, с 12 лет — для других) предполагают 1–2 впрыскивания в каждый носовой ход один раз в сутки. При полипозе носа доза может быть выше. Точный режим устанавливает врач; самостоятельное изменение дозировки не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к мометазона фуроату или вспомогательным компонентам;
• наличии нелеченой инфекции полости носа (бактериальной, вирусной, грибковой);
• недавно перенесённой травме или операции на носу (до заживления);
• туберкулёзе лёгких в активной форме (в ряде инструкций).

Наиболее частые нежелательные реакции при интраназальном применении — сухость и раздражение слизистой, ощущение жжения, носовые кровотечения (обычно незначительные), головная боль, редко — фарингит. Системные эффекты при соблюдении дозировок возникают редко, однако при длительном применении в высоких дозах теоретически возможны.

¶Место среди интраназальных кортикостероидов

Инспиракс® относится к тому же классу, что и другие назальные спреи с мометазоном фуроатом, а также препараты на основе беклометазона, будесонида, флутиказона. Отличия между ними касаются в основном сродства к рецепторам, скорости наступления эффекта, степени системной абсорбции и формы выпуска. Мометазона фуроат характеризуется одним из наиболее благоприятных профилей «эффективность — безопасность» и потому широко применяется в клинической практике.

¶Особые указания

При переходе с системных кортикостероидов на интраназальные требуется постепенная отмена первых под контролем врача. Пациентам с сопутствующими заболеваниями глаз, печени, а также беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при наличии чётких показаний и после оценки соотношения пользы и риска. Хранить флакон следует в соответствии с условиями, указанными производителем, обычно при комнатной температуре, в недоступном для детей месте.