Ингаляции с Пульмикортом при бронхите¶

Пульмикорт (действующее вещество — будесонид) — глюкокортикостероидный препарат для ингаляционного применения, выпускаемый в виде суспензии для небулайзера. Применяется при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких и ряде воспалительных заболеваний дыхательных путей. При бронхите препарат назначается врачом, а кратность ингаляций зависит от тяжести течения болезни, возраста пациента и концентрации суспензии.

¶Что такое Пульмикорт

Пульмикорт — торговое название будесонида, синтетического кортикостероида с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Выпускается в форме суспензии для ингаляций в небулах двух дозировок: 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. Препарат доставляется в нижние отделы дыхательных путей через небулайзер — компрессорный, меш- или ультразвуковой прибор, превращающий жидкое лекарство в мелкодисперсный аэрозоль.

Будесонид действует местно: снижает отёк слизистой бронхов, уменьшает продукцию мокроты и активность воспалительных клеток. Системное всасывание при ингаляционном пути относительно невелико, что отличает препарат от таблетированных глюкокортикоидов.

¶Показания и место при бронхите

При остром бронхите вирусной этиологии ингаляционные глюкокортикоиды не являются средством первого выбора — обычно достаточно противовирусной терапии, муколитиков и обильного питья. Пульмикорт подключают в ограниченных ситуациях:

• обструктивный бронхит с выраженным сужением просвета бронхов и затруднённым выдохом;
• затяжное течение с сохраняющимся воспалением и кашлем;
• бронхит на фоне бронхиальной астмы или аллергической предрасположенности;
• стенозирующий ларингит (ложный круп) у детей.

При хроническом бронхите препарат может назначаться курсом для контроля воспаления. Решение о применении принимает врач: самолечение гормональными средствами недопустимо.

¶Сколько раз в день можно делать ингаляции взрослым

Единой цифры, одинаковой для всех пациентов, не существует. Кратность определяется индивидуально и указывается в назначении. Ориентировочные схемы для взрослых:

Наиболее распространённая схема при обострении — две ингаляции в сутки с интервалом около 12 часов. Однократное применение обычно относится к поддерживающему лечению. Увеличение кратности сверх назначенной врачом не повышает эффективность, но усиливает риск побочных эффектов. Суточная доза для взрослых, как правило, не превышает 4 мг.

Длительность процедуры — 5–10 минут, до прекращения образования аэрозоля. После ингаляции рекомендуется прополоскать рот водой, чтобы предотвратить кандидоз слизистой и осиплость голоса.

¶Факторы, влияющие на кратность

На число процедур влияют:

• тяжесть заболевания — при выраженной обструкции интервалы сокращают;
• концентрация суспензии — 0,5 мг/мл позволяет ввести ту же дозу меньшим объёмом;
• сопутствующая терапия — комбинация с бронхолитиками (например, с раствором сальбутамола) требует соблюдения очерёдности: сначала бронхолитик, затем глюкокортикоид;
• возраст и сопутствующие болезни — при диабете, туберкулёзе, грибковых поражениях дозы и кратность корректируют;
• объём заполнения небулайзера — суспензию часто разводят физиологическим раствором до 2–4 мл.

¶Правила проведения процедуры

Ингаляции выполняют в спокойном состоянии, через 1–1,5 часа после еды. Дыхание — ровное, через мундштук или маску. Перед применением небулу встряхивают. Готовый раствор используют сразу, остатки не хранят. Между разными препаратами небулайзер промывают.

Курс лечения обычно составляет от 5–7 дней при остром процессе до нескольких недель и месяцев при хронической патологии. Отмену проводят постепенно, снижая дозу, — резкое прекращение может вызвать обострение.

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможны кандидоз полости рта, охриплость, раздражение глотки, реже — аллергические реакции, повышение уровня глюкозы, угнетение функции надпочечников при длительном применении высоких доз. Профилактика местных осложнений — полоскание рта и промывание маски после каждой процедуры.

Пульмикорт не предназначен для купирования острого приступа удушья — для этого применяются бронхолитики короткого действия. Препарат отпускается по рецепту.

¶Выводы по кратности

Для взрослого при бронхите типичный режим — 1–2 ингаляции в сутки; при обострении чаще назначают двукратное введение. Точную дозу и число процедур определяет врач с учётом формы болезни и сопутствующих состояний. Самостоятельное изменение схемы, особенно увеличение кратности, не рекомендуется.