Импланон: контрацептивный имплантат¶

Импланон — подкожный контрацептивный имплантат, содержащий синтетический гестаген этоногестрел. Относится к классу длительно действующих обратимых контрацептивов (LARC) и применяется для предупреждения беременности сроком до трёх лет. Имплантат представляет собой гибкую стержневую капсулу длиной около 4 см и диаметром 2 мм, которая вводится под кожу внутренней стороны плеча. Препарат зарегистрирован в России и отпускается по рецепту врача.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — этоногестрел, активный метаболит дезогестрела. Механизм действия основан на подавлении овуляции: гормон блокирует выход яйцеклетки из яичника, одновременно повышая вязкость цервикальной слизи и изменяя состояние эндометрия. Контрацептивный эффект не зависит от полового акта и не требует ежедневного контроля, что отличает имплантат от таблетированных форм.

Имплантат устанавливается на срок до трёх лет; по истечении этого периода его удаляют и при необходимости заменяют новым. Восстановление фертильности после извлечения происходит быстро — в большинстве случаев овуляция возвращается в течение первого месяца.

¶Показания и противопоказания

Препарат применяется для долговременной контрацепции у женщин репродуктивного возраста, в том числе при непереносимости эстрогенсодержащих средств. К относительным преимуществам относят применимость в период лактации.

Основные противопоказания:

• беременность или подозрение на неё;
• тромбозы и тромбоэмболические заболевания в анамнезе;
• злокачественные опухоли, в том числе гормонозависимые;
• тяжёлые заболевания печени;
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Решение о применении принимает врач-гинеколог после осмотра и сбора анамнеза.

¶Установка и удаление

Процедура введения занимает несколько минут и выполняется в условиях процедурного кабинета. Врач проводит местную анестезию, затем специальным аппликатором вводит капсулу под кожу. Швы не накладываются; на месте введения возможен небольшой синяк или уплотнение.

Удаление производится по истечении срока действия, при появлении нежелательных реакций или по желанию пациентки. Манипуляция также проводится под местным обезболиванием. Самостоятельное извлечение имплантата недопустимо.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с изменением характера менструального цикла: нерегулярные кровянистые выделения, аменорея, удлинение или укорочение менструаций. Возможны головные боли, перепады настроения, болезненность молочных желез, тошнота, акне, увеличение массы тела. Часть симптомов ослабевает в течение первых месяцев использования.

¶Стоимость и доступность в Екатеринбурге

Стоимость имплантата складывается из цены самого препарата и стоимости медицинской услуги по установке или удалению. В Екатеринбурге имплантат можно приобрести в аптеках по рецепту, а также в клиниках, оказывающих услуги по установке контрацептивов. Консультация гинеколога перед процедурой обязательна.

Ориентировочные параметры (данные могут меняться, актуальную информацию следует уточнять в аптеках и клиниках города):

Цены зависят от аптечной сети, уровня клиники, квалификации специалиста и региона. В Екатеринбурге услугу предоставляют как государственные, так и частные медицинские центры; в ряде случаев возможна запись по полису ОМС на консультацию, тогда как сама манипуляция и препарат оплачиваются отдельно.

¶Сравнение с другими методами контрацепции

Имплантат отличается высокой эффективностью (индекс Перля — менее 1 беременности на 100 женщин в год при типичном использовании) и отсутствием необходимости ежедневных действий. К недостаткам относят инвазивность установки, возможные нарушения цикла и относительно высокую стоимость.

¶Правовой статус и обращение

Импланон относится к рецептурным лекарственным препаратам. Его оборот в России регулируется законодательством об обращении лекарственных средств. Установка и удаление должны выполняться только медицинскими работниками в лицензированных учреждениях. Приобретение препарата без рецепта и самостоятельное введение недопустимы и могут быть опасны для здоровья.