Иммуноглобулин человека нормальный внутримышечно¶

Иммуноглобулин человека нормальный — лекарственный препарат класса иммунобиологических средств, представляющий собой очищенную фракцию иммуноглобулинов плазмы крови человека. Внутримышечное введение является одним из основных способов применения этого средства и используется преимущественно для пассивной иммунизации — кратковременной защиты организма от инфекций за счёт готовых антител, вводимых извне. Препарат выпускается в виде прозрачного или слегка опалесцирующего раствора в ампулах и применяется по назначению врача в строго определённых дозах.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — иммуноглобулин человека нормальный, выделенный из плазмы донорской крови, проверенной на отсутствие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций. Основу препарата составляет иммуноглобулин класса G (IgG) с сохранённой активностью; в нём также присутствуют в небольших количествах иммуноглобулины A и M. Концентрация белка в растворе для внутримышечного введения обычно составляет 10 % (100 мг/мл).

Механизм действия основан на пассивном переносе готовых антител. После внутримышечной инъекции иммуноглобулин постепенно поступает в кровоток и нейтрализует соответствующие антигены — возбудителей инфекций или их токсины. Защитный эффект развивается быстро, но сохраняется недолго: период полувыведения IgG составляет около 3–4 недель, а максимальная концентрация в крови достигается через 24–48 часов после введения. В отличие от вакцинации, препарат не формирует иммунологической памяти и не создаёт длительного иммунитета.

¶Показания к применению

Внутримышечный путь введения применяется в следующих основных случаях:

• экстренная профилактика кори у непривитых лиц, контактировавших с заболевшим;
• профилактика гепатита A у контактных лиц и при выезде в неблагополучные регионы;
• профилактика и лечение коклюша, полиомиелита, менингококковой инфекции в отдельных ситуациях;
• лечение тяжёлых форм гриппа и других острых респираторных инфекций (по решению врача);
• заместительная терапия при врождённых и приобретённых иммунодефицитах, когда внутривенное введение невозможно;
• профилактика инфекций у недоношенных детей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Внутримышечная форма не предназначена для заместительной терапии в высоких дозах — для этих целей существуют препараты для внутривенного введения.

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводится только внутримышечно, чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы или в наружную поверхность бедра. Внутривенное введение раствора, предназначенного для инъекций в мышцу, недопустимо. Перед применением ампулу выдерживают при комнатной температуре, осматривают раствор: он должен быть прозрачным, без хлопьев и осадка. Вскрытую ампулу используют сразу, остаток хранению не подлежит.

Дозировка зависит от цели применения и возраста пациента. Ориентировочные схемы:

Точные дозы определяет врач с учётом инструкции конкретного производителя, массы тела, возраста и клинической ситуации. Курс может включать несколько инъекций.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости иммуноглобулинов или компонентов раствора, а также при наличии в анамнезе тяжёлых аллергических реакций на введение препаратов крови. С осторожностью его используют при аутоиммунных заболеваниях, поскольку введение иммуноглобулинов может обострить течение таких состояний.

Введение препаратов крови требует соблюдения правил асептики. После инъекции пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 30 минут — это связано с риском анафилактических и аллергических реакций. В местах проведения процедур должны быть средства противошоковой терапии.

Иммуноглобулин внутримышечно не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Интервал между введением иммуноглобулина и живыми вакцинами должен составлять не менее 1 месяца, иначе вакцинация может оказаться неэффективной.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• местные: болезненность, покраснение, отёк в месте инъекции;
• общие: повышение температуры, озноб, слабость, головная боль;
• аллергические: крапивница, зуд, в редких случаях — анафилактический шок;
• редко — реакции, связанные с нагрузкой объёмом или введением белковых фракций.

При появлении выраженных симптомов введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре от 2 до 8 °C, не замораживая. Замораживание недопустимо, так как приводит к разрушению структуры иммуноглобулинов. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется.

¶Особые указания

Иммуноглобулин человека нормальный — средство пассивной иммунизации, и его эффект носит временный характер. Он не заменяет плановую вакцинацию и применяется в ситуациях, когда требуется немедленная защита. Данные о безопасности применения при беременности и в период грудного вскармливания оцениваются врачом индивидуально, исходя из соотношения пользы и риска. Перед введением медицинский работник обязан проверить целостность ампулы, маркировку и срок годности.