Иммунные комплексы в организме¶

Иммунные комплексы (иммунокомплексы) — это молекулярные соединения, образующиеся в результате связывания антител с антигенами. Такие комплексы представляют собой естественный продукт гуморального иммунного ответа: антитела распознают чужеродные или изменённые собственные молекулы и соединяются с ними, после чего комплекс либо нейтрализуется, либо удаляется из организма. В норме образование иммунных комплексов — необходимый этап защиты, однако при нарушении их выведения или при избыточном накоплении они способны вызывать повреждение тканей и лежат в основе ряда аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

¶Состав и строение

Основные компоненты иммунного комплекса — антиген и антитело. Антигеном может выступать белок, полисахарид, нуклеиновая кислота, а также целые микроорганизмы, их фрагменты или изменённые молекулы собственных тканей. Антитела, как правило, относятся к классу иммуноглобулинов G (IgG) или M (IgM); реже в состав комплексов входят IgA и IgE.

Свойства комплекса зависят от соотношения компонентов:

• при избытке антител образуются мелкие комплексы, которые быстро поглощаются фагоцитами;
• при избытке антигена формируются крупные, плохо растворимые комплексы, склонные откладываться в тканях;
• при эквивалентных пропорциях формируются комплексы среднего размера, наиболее патогенные.

К комплексам часто присоединяются компоненты системы комплемента — группы белков плазмы, усиливающих иммунный ответ и облегчающих удаление чужеродного материала.

¶Механизм образования и выведения

Образование иммунных комплексов происходит преимущественно в кровотоке и лимфоидной ткани. После связывания антитела с антигеном комплекс приобретает способность взаимодействовать с рецепторами на поверхности фагоцитов (нейтрофилов, макрофагов) и с системой комплемента.

Удаление комплексов обеспечивают несколько механизмов:

1. Фагоцитоз клетками ретикулоэндотелиальной системы — прежде всего в печени и селезёнке.
2. Связывание с эритроцитами через рецепторы комплемента и последующий транспорт в печень.
3. Разрушение комплексов протеазами и выведение через почки.

Если антигена поступает много или система выведения перегружена, комплексы задерживаются в организме и откладываются в сосудистых стенках, суставах, клубочках почек, коже.

¶Патогенное действие

Отложение иммунных комплексов запускает воспалительную реакцию. Активация комплемента приводит к выделению медиаторов, привлечению нейтрофилов и повреждению эндотелия сосудов. Этот механизм лежит в основе так называемых болезней иммунных комплексов — третьего типа иммунопатологических реакций по классификации Джелла и Кумбса.

Типичные проявления:

• сывороточная болезнь — реакция на введение чужеродных белков (например, лечебных сывороток);
• постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек после инфекции;
• системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание с отложением комплексов в коже, суставах, почках;
• ревматоидный артрит — накопление комплексов в синовиальной оболочке суставов;
• васкулиты — воспаление сосудов различной локализации.

Общим признаком служит поражение сразу нескольких органов и связь симптомов с циркуляцией комплексов в крови.

¶Диагностическое значение

Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) используется в клинической практике как дополнительный лабораторный показатель. Повышенные значения встречаются при аутоиммунных, инфекционных, онкологических и аллергических заболеваниях, поэтому тест не является специфичным для одной болезни.

Методы выявления включают:

Результаты оценивают в комплексе с клинической картиной, данными биопсии и другими анализами. В биоптатах поражённых тканей комплексы выявляются методами иммунофлуоресценции — в виде характерного свечения вдоль базальных мембран.

¶Терапевтические подходы

Лечение заболеваний, связанных с иммунными комплексами, направлено на устранение причины и снижение воспаления. Применяются:

• плазмаферез — удаление комплексов из крови;
• глюкокортикостероиды и цитостатики — подавление иммунного ответа и воспаления;
• иммуносупрессивная терапия при аутоиммунных процессах;
• лечение основного заболевания (антибактериальное, противовирусное).

Прогноз зависит от локализации поражения и своевременности терапии. Наиболее уязвимы почки, поэтому контроль их функции занимает центральное место в наблюдении пациентов.

¶Значение в иммунологии

Концепция иммунных комплексов, сформированная в середине XX века, объяснила механизм ряда заболеваний, ранее считавшихся неясными. Она связала гуморальный иммунитет с повреждением тканей и заложила основу учения об иммунопатологии. Изучение состава, размеров и путей выведения комплексов остаётся актуальным направлением, поскольку открывает возможности для targeted-терапии аутоиммунных и постинфекционных состояний.