Ибупрофен в таблетках для детей¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, применяемое как жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный препарат. Таблетированные формы по 200 мг относятся к безрецептурным средствам и широко используются в педиатрической практике, однако дозирование у детей существенно отличается от взрослого и рассчитывается по массе тела, а не по возрасту.

¶Общие сведения

Ибупрофен был синтезирован в 1961 году в Великобритании и с 1969 года применяется в клинической практике. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, лихорадки и воспаления. Жаропонижающий эффект наступает через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется 4–6 часов.

Таблетки по 200 мг — одна из наиболее распространённых форм. Для детей раннего возраста они не всегда удобны: таблетку трудно разделить точно, а проглатывание может быть затруднено. Поэтому у детей до 6 лет предпочтительны суспензии и сиропы с мерным шприцем или ложкой.

¶Дозировка у детей

Ключевой принцип — расчёт на килограмм массы тела. Разовая доза ибупрофена для детей составляет 5–10 мг/кг; суточная не должна превышать 20–30 мг/кг. Интервал между приёмами — не менее 6–8 часов, обычно не более 3–4 раз в сутки.

Приблизительные возрастные ориентиры (при средних показателях физического развития): детям 6–12 лет — по ½–1 таблетке (100–200 мг) на приём; подросткам старше 12 лет — по 1 таблетке (200 мг), при необходимости до 2 таблеток, но не превышая суточный максимум. Для детей младше 6 лет таблетки по 200 мг обычно не применяют из-за сложности точного дозирования.

Максимальная суточная доза для детей при безрецептурном применении — до 800 мг (для подростков), у детей младшего возраста она рассчитывается строго по массе. Длительность приёма без консультации врача как жаропонижающего — не более 3 дней, как обезболивающего — не более 5 дней.

¶Показания и ограничения

Ибупрофен у детей применяют при лихорадке (в том числе после вакцинации), боли слабой и умеренной интенсивности: головной, зубной, мышечной, при ушибах, боли в горле, отите, а также при ювенильном идиопатическом артрите (по назначению врача).

Препарат не предназначен для детей с массой тела менее 5–7 кг без назначения специалиста. Противопоказания включают повышенную чувствительность к НПВС, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, выраженные нарушения функции печени и почек, тяжёлую сердечную недостаточность, нарушения свёртываемости крови, а также состояния после аортокоронарного шунтирования.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, боль в животе, изжога, реже — головокружение, сыпь. Серьёзные, но редкие осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, поражение почек, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. Риск повышается при превышении дозы и длительном приёме.

Ибупрофен не следует сочетать с другими НПВС (в том числе с ацетилсалициловой кислотой у детей из-за риска синдрома Рея) и принимать одновременно с некоторыми антикоагулянтами, диуретиками, глюкокортикоидами без врачебного контроля. Приём пищи замедляет всасывание, но снижает раздражение желудка.

¶Особенности применения у детей

• Дозу рассчитывают по массе тела, а не по возрасту.
• Таблетку 200 мг делят по риске; точность деления невысока, поэтому для маленьких детей предпочтительны жидкие формы.
• Не превышать суточный максимум и число приёмов.
• При сохранении лихорадки более 3 дней или боли более 5 дней необходимо обратиться к врачу.
• Запивать таблетку водой, не разжёвывать.
• Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Самостоятельное повышение дозы «для быстрого эффекта» недопустимо: передозировка ибупрофена у детей проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, сонливостью, в тяжёлых случаях — угнетением дыхания и почечной недостаточностью и требует немедленной медицинской помощи.