Хондрогард — препарат для лечения суставов¶

Хондрогард — лекарственный препарат на основе хондроитина сульфата, относящийся к группе симптоматических средств замедленного действия для терапии остеоартрита (SYSADOA). Выпускается в форме раствора для внутримышечного и внутрисуставного введения. В концентрации 100 мг/мл содержится в ампулах объёмом 1 мл и 2 мл, что соответствует 100 и 200 мг действующего вещества соответственно. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и применяется преимущественно в травматологии, ортопедии и ревматологии.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — хондроитина сульфат натрия, получаемый из хрящевой ткани крупного рогатого скота. В 1 мл раствора содержится 100 мг активного компонента. Вспомогательные вещества включают воду для инъекций и бензиловый спирт в качестве консерванта.

Формы выпуска:

Раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-жёлтого цвета. Ампулы упакованы в картонные пачки по 5 или 10 штук.

¶Фармакологическое действие

Хондроитина сульфат — высокомолекулярный мукополисахарид, участвующий в построении хрящевой ткани. Механизм действия связан с несколькими эффектами:

• стимуляция синтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты в хряще;
• подавление активности ферментов, разрушающих межклеточный матрикс (металлопротеиназ);
• противовоспалительное действие за счёт снижения выработки медиаторов воспаления;
• улучшение фосфорно-кальциевого обмена в хрящевой ткани;
• замедление процессов дегенерации и восстановление структуры хряща.

При внутримышечном введении биодоступность составляет около 30 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа, период полувыведения — около 1 часа. Препарат накапливается в синовиальной жидкости и хрящевой ткани, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Основные показания:

• остеоартрит периферических суставов и позвоночника (I–III стадии);
• дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани;
• восстановление после травм и операций на суставах;
• остеохондроз различных отделов позвоночника.

Препарат применяется как в виде монотерапии на ранних стадиях, так и в составе комплексного лечения с нестероидными противовоспалительными средствами.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема внутримышечного введения — 100 мг (1 мл) через день. Курс лечения составляет 25–30 инъекций. При необходимости дозировка увеличивается до 200 мг через день, курс — 15–20 инъекций.

Внутрисуставное введение практикуется при выраженном поражении крупных суставов: 100–200 мг с интервалом 3–4 дня, всего 5–7 инъекций на курс. Повторные курсы возможны с интервалом не менее 6 месяцев.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 18 лет;
• склонности к кровотечениям;
• тромбофлебитах в стадии обострения.

Возможные нежелательные реакции: местные аллергические реакции (зуд, гиперемия в месте инъекции), редко — геморрагии, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При появлении аллергических реакций введение прекращают.

¶Особые указания

С осторожностью назначают при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете и нарушениях свёртываемости крови. При внутрисуставном введении требуется строгое соблюдение правил асептики. Одновременное применение с антикоагулянтами требует контроля показателей свёртываемости.

¶Место в терапии остеоартрита

Хондрогард относится к группе SYSADOA — препаратов, действующих на симптомы и потенциально модифицирующих структуру хряща. Клинический эффект развивается постепенно: первые признаки улучшения отмечаются через 2–3 недели, стойкий результат — после полного курса. Препараты хондроитина сульфата включены в клинические рекомендации по лечению остеоартрита в ряде стран, включая Россию, как средства с доказанной эффективностью при умеренной выраженности симптомов.

¶Аналоги и сравнение

На рынке представлены другие препараты хондроитина сульфата в инъекционной форме, а также пероральные формы (капсулы, таблетки). Инъекционные формы обеспечивают более высокую биодоступность по сравнению с пероральными. Среди аналогов — препараты на основе глюкозамина, а также комбинированные средства, содержащие оба компонента. Выбор формы и конкретного препарата определяется врачом с учётом стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется, поскольку требует оценки соотношения пользы и риска и контроля со стороны медицинского персонала.