Холензим — комбинированный препарат для пищеварения¶

Холензим — комбинированный лекарственный препарат, содержащий ферменты животного происхождения и жёлчные кислоты, применяемый в гастроэнтерологии для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и нарушениях желчеотделения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (энзимных препаратов).

¶Состав и действующие вещества

В состав одной таблетки входят три основных компонента животного происхождения:

Дополнительно в состав могут входить вспомогательные вещества: наполнители, связующие, скользящие и оболочечные компоненты, обеспечивающие форму таблетки и её устойчивость при хранении.

Ключевое отличие холензима от многих современных ферментных препаратов — наличие в составе сухой жёлчи и компонентов слизистой кишечника, а не только панкреатина (вытяжки из поджелудочной железы). Это определяет его более широкий, но менее избирательный спектр действия.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата складывается из нескольких механизмов:

• Ферментативное расщепление — протеазы, липазы и амилазы поджелудочной железы участвуют в гидролизе белков, жиров и углеводов, компенсируя их дефицит при недостаточной выработке собственных ферментов.
• Желчегонный эффект — сухая жёлчь стимулирует секрецию жёлчи печенью и её поступление в двенадцатиперстную кишку, улучшая эмульгирование жиров и всасывание жирорастворимых витаминов.
• Регуляция моторики — компоненты жёлчи и кишечных вытяжек способствуют нормализации перистальтики и уменьшению метеоризма.

Препарат действует преимущественно в просвете желудочно-кишечного тракта; системного всасывания действующих компонентов в значимых количествах не происходит.

¶Показания к применению

Холензим в таблетках назначают при состояниях, связанных с недостаточностью пищеварения и желчеотделения:

• хронические гастриты с пониженной секрецией;
• хронические гепатиты, холециститы, холангиты;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• хронические панкреатиты с внешнесекреторной недостаточностью;
• энтероколиты, колиты;
• метеоризм, связанный с нарушением переваривания пищи;
• период восстановления после операций на органах пищеварения.

В ряде случаев препарат применяется как вспомогательное средство при комплексной терапии, а не как самостоятельное лечение.

¶Противопоказания и ограничения

Применение ограничено при:

• острых воспалительных процессах в печени и желчевыводящих путях;
• обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кишечной непроходимости;
• индивидуальной непереносимости компонентов животного происхождения;
• детском возрасте (в зависимости от формы и инструкции производителя).

Беременность и период грудного вскармливания требуют консультации врача: данных о безопасности препарата в этих состояниях недостаточно.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Типичная схема для взрослых — 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. Курс и точная дозировка определяются врачом в зависимости от характера заболевания, возраста и массы тела пациента. Длительность приёма обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель; при необходимости курс повторяют.

При пропуске приёма очередную дозу принимают по обычной схеме, не удваивая её.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• диспептические явления — тошнота, изжога, послабление стула;
• редко — усиление болей в животе при обострении основного заболевания.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и место среди ферментных препаратов

Холензим относится к поколению комбинированных ферментных средств, сочетающих панкреатические ферменты с жёлчью. Современные препараты на основе панкреатина часто имеют кислотоустойчивую оболочку и высокую активность липазы, что делает их более предсказуемыми при тяжёлой панкреатической недостаточности. Холензим уступает им по стандартизации активности ферментов, однако сохраняет применение при сочетании пищеварительной недостаточности с нарушениями желчеотделения.

Препарат выпускается преимущественно российскими производителями и относится к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от конкретной регистрации. Хранят таблетки в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной на упаковке, вне доступа детей.

¶Взаимодействие с другими средствами

При одновременном приёме с антацидами и препаратами, снижающими кислотность желудка, возможно изменение активности ферментов. Совместное применение с другими ферментными средствами не рекомендуется без назначения врача из-за риска избыточной ферментной нагрузки. При приёме антибиотиков и сульфаниламидов интервал между дозами следует согласовать со специалистом.

¶Историческая справка

Ферментные препараты животного происхождения начали применяться в клинической практике в первой половине XX века, когда были разработаны методы высушивания и стандартизации вытяжек из органов. Холензим как комбинированное средство с жёлчью появился в советской фармакопейной практике и до настоящего времени сохраняется в номенклатуре лекарственных средств ряда стран постсоветского пространства. Его состав отражает ранний этап развития заместительной ферментной терапии, когда вместо очищенных ферментов использовались цельные высушенные ткани.