Хлорофиллипт для детей: применение при заболеваниях горла¶

Хлорофиллипт — антисептический лекарственный препарат растительного происхождения, действующим веществом которого является смесь хлорофиллов, извлекаемых из листьев эвкалипта. Выпускается в нескольких лекарственных формах — спиртовом и масляном растворах, а также в виде спрея, — и применяется преимущественно местно при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и полости рта. В педиатрической практике препарат используется ограниченно: не все формы разрешены к применению у детей, а решение о назначении принимает врач.

¶Состав и лекарственные формы

Действующее вещество — густой экстракт хлорофиллов из листьев эвкалипта (Eucalyptus). В зависимости от формы выпуска концентрация и вспомогательные компоненты различаются:

Спиртовой раствор представляет собой жидкость тёмно-зелёного цвета с характерным запахом; масляный — густую зелёную массу. Растворы для местного применения перед использованием, как правило, разводят.

¶Фармакологическое действие

Хлорофиллы обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами. Механизм действия связывают со способностью веществ повреждать клеточные стенки бактерий и подавлять их размножение. Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых простейших и грибов; в отношении вирусов, вызывающих большинство ОРВИ, прямого противовирусного действия не оказывает. Стафилококки, устойчивые к антибиотикам, в ряде исследований проявляли чувствительность к хлорофиллипту.

При местном применении препарат практически не всасывается через неповреждённые слизистые оболочки, что ограничивает системное действие и снижает риск общетоксических эффектов.

¶Применение при заболеваниях горла у детей

Основные показания к местному применению у детей — воспалительные заболевания глотки и полости рта: тонзиллит (ангина), фарингит, ларингит, стоматит, а также состояния после тонзиллэктомии. Препарат применяют в составе комплексной терапии, а не как самостоятельное средство при тяжёлых бактериальных инфекциях, требующих системных антибиотиков.

Ключевые принципы применения у детей:

• Возрастной порог. Спиртовой раствор для полосканий у детей младшего возраста не применяется из-за риска раздражения слизистой и случайного проглатывания спирта. Официальные инструкции большинства производителей допускают приём внутрь и полоскания с 12 лет; местная обработка у детей младше этого возраста возможна только по назначению врача.
• Разведение. Спиртовой 1 % раствор перед полосканием разводят кипячёной водой в соотношении примерно 1 чайная ложка на 100–200 мл воды (для взрослых — 1 столовая ложка на стакан). Для детей концентрацию делают более слабой.
• Способ применения. Полоскание горла проводят 3–4 раза в сутки после еды; раствор не глотают. Масляным раствором смазывают слизистую или наносят его на ватном тампоне.
• Длительность. Курс обычно не превышает 5–7 дней; при отсутствии эффекта требуется пересмотр терапии врачом.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при атрофических изменениях слизистых оболочек. С осторожностью применяют при склонности к аллергическим реакциям. Возможные нежелательные эффекты при местном использовании — жжение, сухость, ощущение раздражения в горле, редко — аллергические реакции (сыпь, зуд, отёк).

Отдельного внимания требует вопрос о приёме внутрь: спиртовой раствор иногда назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, однако у детей такая практика ограничена и допустима только по назначению врача. Масляный раствор внутрь применяют при язвенной болезни и гастрите — преимущественно у взрослых.

Передозировка при местном применении маловероятна; при случайном проглатывании большого количества спиртового раствора ребёнком необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Место в терапии и доказательная база

Хлорофиллипт относится к препаратам с ограниченной доказательной базой: крупных рандомизированных клинических исследований его эффективности при фарингите и тонзиллите у детей не проводилось. В клинических рекомендациях по лечению острого тонзиллофарингита препарат не входит в число средств первого выбора; при бактериальной ангине (в частности, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы A) необходима системная антибактериальная терапия.

Препарат рассматривают как вспомогательное симптоматическое средство, способное уменьшить выраженность местного воспаления и дискомфорта в горле. Решение о его применении у ребёнка, выбор формы, концентрации и кратности обработки принимает врач с учётом возраста, диагноза и сопутствующих состояний.