Хлоргексидина биглюконат: применение раствора¶

Хлоргексидина биглюконат — антисептическое и дезинфицирующее средство из группы бигуанидов, выпускаемое в виде водного или спиртового раствора, а также в форме гелей, кремов и растворов для наружного применения. Действующим веществом является хлоргексидин, обладающий широким спектром антимикробного действия. В медицинской практике раствор применяют для обработки кожи и слизистых оболочек, дезинфекции рук персонала, стерилизации инструментов и санации ряда инфекционных очагов.

¶Химическая природа и механизм действия

Хлоргексидина биглюконат представляет собой соль хлоргексидина и глюконовой кислоты, хорошо растворимую в воде и спирте. Молекула хлоргексидина содержит две бигуанидиновые группировки, что обеспечивает её связывание с отрицательно заряженными компонентами клеточных мембран микроорганизмов.

Механизм действия основан на нарушении целостности цитоплазматической мембраны бактериальной клетки. Молекула препарата присоединяется к фосфолипидам и белкам мембраны, повышает её проницаемость, что приводит к утечке внутриклеточного содержимого и гибели микроорганизма. При высоких концентрациях наблюдается также коагуляция цитоплазмы.

Препарат активен в отношении:

• грамположительных бактерий (в том числе стафилококков, стрептококков);
• грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, синегнойная палочка и другие);
• некоторых вирусов, включая вирусы с липидной оболочкой;
• дрожжеподобных грибов рода Candida.

Слабее действует на микобактерии туберкулёза, споры бактерий и не имеет активности в отношении кислотоустойчивых форм. Эффективность снижается в присутствии крови, гноя, мыла и других органических загрязнений, поэтому обрабатываемую поверхность предварительно очищают.

¶Формы выпуска и концентрации

Наиболее распространён водный раствор с концентрацией действующего вещества 0,05 % и спиртовой раствор 0,5 %. Также существуют:

Концентрация определяет область применения: растворы для слизистых оболочек готовят слабыми, для дезинфекции поверхностей и инструментов — более концентрированными.

¶Применение в медицине

¶Обработка рук и кожи

Спиртовой раствор 0,5 % используют для гигиенической и хирургической обработки рук медицинского персонала, а также для дезинфекции операционного поля и инъекционного поля. Препарат наносят на кожу и втирают в течение определённого времени, обеспечивая длительный антимикробный эффект.

¶Обработка ран и профилактика инфекций

Водный раствор 0,05 % применяют для промывания ран, ожоговых поверхностей, при обработке послеоперационных швов. Он снижает риск нагноения и используется как вспомогательное средство при первичной хирургической обработке.

¶Стоматология

В стоматологии раствор применяют для полоскания полости рта при гингивите, стоматите, после удаления зубов. Также он входит в состав ополаскивателей и используется для антисептической обработки корневых каналов.

¶Гинекология и урология

Водный раствор применяется для санации мочевыводящих путей, обработки слизистых при гинекологических процедурах, а также в составе растворов для спринцевания при некоторых инфекциях. Суппозитории назначают при вагинальных инфекциях.

¶Офтальмология и оториноларингология

Раствор используют для обработки век и конъюнктивы при подготовке к офтальмологическим процедурам, а также для промывания при некоторых воспалительных заболеваниях. В оториноларингологии — для полоскания при ангине, фарингите.

¶Дезинфекция инструментов и поверхностей

Концентрированные растворы применяют для дезинфекции медицинских инструментов, оборудования, поверхностей в лечебных учреждениях. Хлоргексидин совместим с большинством материалов, но не рекомендуется для обработки эндоскопов с оптикой из-за возможного повреждения.

¶Применение в быту и других сферах

В быту раствор используют для обработки мелких ссадин, порезов, для дезинфекции рук при отсутствии других средств. В ветеринарии — для обработки кожи и ран животных. В косметологии — в составе антисептических средств для ухода за проблемной кожей.

¶Меры предосторожности

Препарат предназначен только для наружного применения. Не допускается попадание раствора в глаза (кроме специальных офтальмологических форм), внутрь или в кровеносное русло. При случайном приёме внутрь возможны отравления, требующие немедленной медицинской помощи.

Возможные побочные эффекты: сухость и раздражение кожи, зуд, аллергические реакции, при длительном применении — дерматит. У некоторых людей наблюдается повышенная чувствительность к компонентам.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, аллергические заболевания кожи, детский возраст (для некоторых форм). При беременности и в период лактации применение ограничено и допускается только по назначению врача.

Не рекомендуется одновременное использование с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, так как они снижают антимикробную активность. Не следует смешивать с йодсодержащими растворами.

¶Особенности действия и ограничения

Хлоргексидин не обладает спороцидным действием в обычных концентрациях, поэтому не применяется для стерилизации инструментов, требующих уничтожения спор. Для этих целей используют другие средства. Также он менее эффективен в отношении вирусов без липидной оболочки.

При длительном использовании возможно формирование устойчивости у некоторых микроорганизмов, хотя она развивается медленнее, чем к антибиотикам. Поэтому важно соблюдать рекомендованные концентрации и экспозицию.

Препарат сохраняет активность в широком диапазоне pH, но при высоких значениях pH эффективность снижается. Растворы следует хранить в защищённом от света месте при комнатной температуре, не допуская замораживания.

¶Заключение

Хлоргексидина биглюконат остаётся одним из наиболее востребованных антисептиков благодаря широкому спектру действия, относительной безопасности при наружном применении и доступности. Его используют в хирургии, стоматологии, гинекологии, оториноларингологии, а также в быту и ветеринарии. При соблюдении инструкции и мер предосторожности раствор служит эффективным средством профилактики и лечения инфекций, связанных с повреждением кожи и слизистых оболочек.