Хлоргексидина биглюконат как антисептик¶

Хлоргексидина биглюконат — лекарственное средство из группы антисептиков и дезинфицирующих препаратов, представляющее собой соль хлоргексидина и глюконовой кислоты. Применяется для обработки кожи, слизистых оболочек, ран и медицинских инструментов, а также входит в состав многих гигиенических и стоматологических средств. Выпускается в виде водных и спиртовых растворов, гелей, кремов, а также в форме действующего вещества в комбинированных препаратах.

¶Химическая природа

Хлоргексидин был синтезирован в 1950-х годах в Великобритании в ходе исследований антибактериальных бигуанидов. Биглюконат — это соль, образованная хлоргексидином (основанием) и глюконовой кислотой. Именно в виде биглюконата вещество хорошо растворимо в воде и спирте и сохраняет стабильность в растворах.

Химическое название — 1,6-бис(4-хлорфенилбигуанидо)гексан диглюконат. Молекула содержит две бигуанидиновые группировки, соединённые гексаметиленовым мостиком, и два пара-хлорфенильных кольца. Такая структура обеспечивает связывание с отрицательно заряженными участками клеточных мембран микроорганизмов.

¶Механизм действия

Хлоргексидин действует на широкий спектр микроорганизмов: грамположительные и грамотрицательные бактерии, некоторые вирусы (в частности, оболочечные), грибы и простейшие. Он нарушает целостность цитоплазматической мембраны микробной клетки: положительно заряженные бигуанидиновые группы связываются с отрицательно заряженными фосфолипидами и белками мембраны, что приводит к повышению её проницаемости, утечке внутриклеточных компонентов и гибели клетки.

При низких концентрациях вещество оказывает бактериостатическое действие, при высоких — бактерицидное. Эффект развивается относительно медленно по сравнению со спиртами, но отличается продолжительностью: остаточная активность на коже сохраняется несколько часов.

Хлоргексидин активен в присутствии крови, гноя и органических веществ, что отличает его от многих других антисептиков. Однако он теряет эффективность при взаимодействии с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами.

¶Формы выпуска и концентрации

¶Применение в медицине

¶Хирургия и обработка кожи

Спиртовые растворы хлоргексидина (часто 0,5 % или 2 %) используются для предоперационной обработки операционного поля и рук хирурга. Водные растворы применяются для обработки ран, ожоговых поверхностей, при катетеризации.

¶Стоматология

Растворы 0,05–0,2 % применяются для полоскания при гингивите, стоматите, после хирургических вмешательств в полости рта. Хлоргексидин входит в состав зубных паст и ополаскивателей, снижая образование зубного налёта.

¶Гигиена рук

В составе кожных антисептиков хлоргексидин используется в медицинских учреждениях для обработки рук персонала. Комбинация с изопропиловым спиртом усиливает и ускоряет действие.

¶Другие области

Средство применяется в ветеринарии, при дезинфекции помещений и инструментов, а также в составе средств личной гигиены. В ряде стран выпускается как безрецептурный антисептик.

¶Ограничения и меры предосторожности

Хлоргексидин не следует наносить на раны с большой поверхностью, на слизистую глаза и слухового прохода без назначения врача, поскольку он может раздражать ткани и в редких случаях повреждать роговицу или барабанную мембрану. При попадании внутрь в больших количествах возможны отравления.

Возможны аллергические реакции, контактный дерматит. При длительном использовании растворов для полости рта наблюдается обратимое окрашивание зубов и языка, изменение вкусовых ощущений.

Препарат несовместим с анионными детергентами, мылом, йодом и некоторыми другими антисептиками, поэтому при комбинировании требуется учитывать совместимость.

¶Безопасность и регулирование

Хлоргексидина биглюконат включён в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, а также в рекомендации Всемирной организации здравоохранения по гигиене рук. В России средство зарегистрировано как лекарственный препарат и как дезинфицирующее средство.

Токсичность при наружном применении низкая, однако вещество опасно при попадании в глаза и при ингаляции концентрированных растворов. Хранят растворы в защищённом от света месте при комнатной температуре; срок годности водных растворов ограничен.

¶Сравнение с другими антисептиками

По сравнению со спиртами хлоргексидин действует медленнее, но дольше сохраняет активность и меньше сушит кожу. В отличие от перекиси водорода, он не повреждает ткани и не вызывает выраженного пенообразования. По спектру действия близок к повидон-йоду, но реже вызывает раздражение и не окрашивает кожу.

¶Значение

Хлоргексидина биглюконат остаётся одним из наиболее распространённых антисептиков в мире. Его применяют в хирургии, стоматологии, гигиене, ветеринарии и быту. Сочетание широкого спектра действия, устойчивости к органическим загрязнениям и относительно низкой токсичности делает его универсальным средством профилактики инфекций.