Хлоргексидина биглюконат для полоскания¶

Хлоргексидина биглюконат — антисептическое и дезинфицирующее средство из группы бигуанидов, водный раствор которого широко применяется в медицине, стоматологии и быту, в том числе в виде полосканий полости рта и горла. Действующее вещество — соль хлоргексидина, обладающая выраженной антибактериальной активностью в отношении широкого спектра грамположительных и грамположительных микроорганизмов, а также некоторых грибов и вирусов.

¶Химическая природа и механизм действия

Хлоргексидина биглюконат представляет собой катионное поверхностно-активное вещество. Молекула состоит из двух симметричных хлорфенилгуанидиновых фрагментов, соединённых гексаметиленовой цепочкой. Именно такая структура обеспечивает связывание с отрицательно заряженными компонентами клеточной стенки бактерий.

Механизм действия основан на нарушении целостности цитоплазматической мембраны микроорганизма. Молекула хлоргексидина адсорбируется на поверхности бактериальной клетки, проникает внутрь и вызывает утечку внутриклеточных компонентов, что приводит к гибели микроба. Препарат действует бактерицидно (то есть убивает микроорганизмы), а не только бактериостатически.

Важной особенностью является длительное сохранение активности на обработанных поверхностях. После однократного полоскания антисептический эффект на слизистой оболочке и зубах сохраняется в течение нескольких часов, что отличает хлоргексидин от многих других антисептиков, например перекиси водорода или растворов на основе повидон-йода.

¶Формы выпуска и концентрации

Для полосканий применяются преимущественно водные растворы. Наиболее распространены концентрации:

• 0,05 % — водный раствор для полоскания полости рта и горла;
• 0,1 % — раствор для обработки слизистых и дезинфекции;
• 0,2 % — раствор, часто используемый в стоматологии;
• 0,5 % — спиртовой или водный раствор для дезинфекции кожи и рук (для полосканий не предназначен).

Также выпускаются гели, спреи, салфетки и мыла с хлоргексидином. Для полоскания горла и рта обычно используют 0,05 % водный раствор, реже — 0,1 % с последующим разведением.

¶Применение при полоскании

Полоскание раствором хлоргексидина назначают при:

• воспалительных заболеваниях полости рта (гингивит, стоматит, пародонтит);
• профилактике инфекций после стоматологических вмешательств и удаления зубов;
• ангине и фарингите в составе комплексной терапии;
• уходе за полостью рта при ортодонтических конструкциях и протезах.

Процедура обычно проводится 2–3 раза в день. Раствор набирают в рот, полощут в течение 30 секунд и выплёвывают, не проглатывая. После полоскания рекомендуется воздержаться от еды и питья в течение 30–60 минут для сохранения эффекта.

При ангине хлоргексидин не заменяет системную антибактериальную терапию, а дополняет её, снижая микробную нагрузку на слизистую.

¶Ограничения и побочные эффекты

При длительном применении возможны:

• окрашивание зубов и языка в желтовато-коричневый цвет;
• изменение вкусовых ощущений;
• жжение и раздражение слизистой;
• образование зубного камня.

Эти эффекты обычно обратимы после отмены препарата. Не рекомендуется использовать раствор дольше 2–3 недель без назначения врача. Хлоргексидин несовместим с мылами и другими анионными веществами, которые снижают его активность.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, детский возраст (для некоторых форм), беременность и период лактации — с осторожностью по назначению врача.

¶Место среди антисептиков

Хлоргексидин занимает одно из ведущих мест среди антисептиков благодаря сочетанию широкого спектра действия, длительности эффекта и доступной цены. В стоматологии он считается эталонным средством для контроля зубного налёта и воспаления дёсен. В то же время при полоскании горла его часто комбинируют или чередуют с другими растворами, поскольку он не действует на некоторые вирусы и споры.

¶Меры предосторожности

Раствор следует хранить в недоступном для детей месте, избегать попадания в глаза и не использовать по истечении срока годности. При случайном проглатывании большого количества раствора необходимо обратиться за медицинской помощью. Перед применением у детей и беременных требуется консультация специалиста.