Гуттасил — слабительное средство на основе пикосульфата¶

Гуттасил — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества натрия пикосульфат. Относится к группе слабительных средств стимулирующего (контактного) действия и применяется для симптоматического лечения запоров у взрослых и, в отдельных лекарственных формах, у детей старшего возраста. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент препарата — натрия пикосульфат, производное триарилметана. В отличие от многих слабительных, он не всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта в активной форме. Под действием бактериальных ферментов толстой кишки вещество превращается в активный метаболит — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метан, который непосредственно стимулирует рецепторы нервных сплетений слизистой оболочки толстой кишки.

Такое воздействие усиливает перистальтику, ускоряет продвижение кишечного содержимого и одновременно повышает секрецию воды и электролитов в просвет кишки. В результате каловые массы размягчаются, а опорожнение облегчается. Эффект развивается преимущественно в толстом кишечнике, что отличает пикосульфат от средств, действующих на всём протяжении пищеварительного тракта.

Действие обычно наступает через 6–12 часов после приёма таблетки, поэтому препарат чаще назначают на ночь, чтобы дефекация произошла утром.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Дозировка действующего вещества в одной таблетке, как правило, составляет 5 мг. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и вещества, формирующие оболочку; точный состав указан в инструкции конкретного производителя.

Существуют также капли для приёма внутрь с той же активной субстанцией, предназначенные в том числе для детей. Дозировки и показания к применению разных форм различаются, поэтому перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией именно того препарата, который имеется в наличии.

¶Показания к применению

Основное показание — запор, в том числе хронический, а также состояния, при которых требуется облегчить дефекацию:

• запоры, связанные с малоподвижным образом жизни или изменением режима питания;
• запоры при беременности и в послеродовом периоде (по назначению врача);
• подготовка к диагностическим процедурам и операциям на органах малого таза и брюшной полости, когда требуется опорожнение кишечника;
• состояния после хирургических вмешательств, при которых натуживание нежелательно.

Препарат предназначен для кратковременного или эпизодического применения. Длительный бесконтрольный приём слабительных стимулирующего действия не рекомендуется.

¶Способ применения и дозы для взрослых

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Для взрослых обычная начальная доза составляет 5–10 мг (1–2 таблетки) в сутки. При необходимости и по назначению врача доза может быть увеличена до 10–15 мг в сутки, однако превышать рекомендованные значения без консультации специалиста не следует.

Разовая доза обычно принимается вечером, перед сном. При хронических запорах может применяться схема с постепенным снижением дозы — так называемая «отмена» препарата после нормализации стула. Конкретный режим дозирования определяет врач с учётом возраста, массы тела, тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.

Детям дозировка рассчитывается индивидуально, часто с использованием капель; применение таблетированной формы у детей возможно только по назначению врача и в соответствующем возрасту режиме.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к натрия пикосульфату или вспомогательным компонентам;
• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, в том числе аппендицит;
• острые состояния, сопровождающиеся болью в животе неясного происхождения;
• тяжёлое обезвоживание;
• некоторые формы воспалительных заболеваний кишечника в стадии обострения.

Ограничения касаются детского возраста, беременности и периода грудного вскармливания: применение возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при длительном применении или превышении дозы. Возможны:

• диарея, схваткообразные боли в животе, тошнота;
• обезвоживание и нарушения электролитного баланса при продолжительном приёме;
• головокружение, обмороки (редко, связаны с потерей жидкости);
• аллергические реакции, включая кожную сыпь.

При длительном бесконтрольном использовании стимулирующих слабительных возможно развитие привыкания, ослабление естественного рефлекса опорожнения и усиление запора после отмены. Это одна из причин, по которой препарат рекомендуют применять короткими курсами.

¶Особые указания и взаимодействия

При одновременном приёме с диуретиками, глюкокортикостероидами или сердечными гликозидами возрастает риск нарушений электролитного обмена, особенно снижения уровня калия. Это требует врачебного контроля.

Препарат не предназначен для регулярного длительного приёма в качестве средства для снижения массы тела. При стойких запорах необходимо установить их причину, поскольку они могут быть симптомом органического заболевания.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности устанавливается изготовителем и указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

Отпуск из аптек осуществляется без рецепта, однако при сохраняющихся запорах, необходимости частого использования или появлении нежелательных реакций следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и подбора терапии.