Госпитальные инфекции и их возбудители¶

Госпитальные инфекции (внутрибольничные, нозокомиальные инфекции) — инфекционные заболевания, возникновение и распространение которых связано с пребыванием пациента или работника в медицинской организации. К ним относят случаи инфицирования, развившиеся не ранее чем через 48 часов после госпитализации, а также связанные с оказанием медицинской помощи вне стационара.

¶Возбудители

Основную роль играют условно-патогенные микроорганизмы, устойчивые к внешней среде и антимикробным препаратам.

Ключевая особенность госпитальных штаммов — полирезистентность к антибиотикам, что затрудняет лечение.

¶Пути передачи

• контактный (через руки персонала, инструменты, катетеры);
• воздушно-капельный и воздушно-пылевой;
• алиментарный (через пищу, воду);
• артифициальный (при инвазивных процедурах, инъекциях, переливании крови).

¶Основные формы

Наиболее часты инфекции мочевыводящих путей (связанные с катетеризацией), инфекции области хирургического вмешательства, пневмонии (в том числе вентилятор-ассоциированные), катетер-ассоциированные инфекции кровотока. Реже встречаются послеоперационные эндометриты, менингиты, сепсис.

¶Факторы риска

Длительность госпитализации, инвазивные вмешательства, антибактериальная терапия, возраст (дети, пожилые), иммунодефициты, скученность пациентов, несоблюдение санитарных норм.

¶Профилактика

Основа — гигиена рук персонала, стерилизация инструментов, изоляция инфицированных, рациональное применение антибиотиков, эпидемиологический надзор. Важную роль играет инфекционный контроль в стационаре.

¶Эпидемиология и значение

По оценкам ВОЗ, госпитальные инфекции поражают значительную долю госпитализированных и повышают летальность, сроки пребывания и затраты на лечение. Проблема усугубляется ростом антибиотикорезистентности.