Глюконат кальция для детей: дозировка¶

Глюконат кальция — лекарственное средство из группы препаратов кальция, соль глюконовой кислоты, применяемая для восполнения дефицита кальция и в качестве антидота при отравлениях. В педиатрии используется в форме таблеток и растворов для приёма внутрь, а также в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Дозировка у детей зависит от возраста, массы тела, формы выпуска и цели применения, поэтому препарат назначается врачом.

¶Формы выпуска и состав

Глюконат кальция выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки по 250 и 500 мг (в том числе жевательные и шипучие);
• раствор для инъекций 10 % (100 мг/мл) в ампулах;
• порошок и гранулы для приготовления суспензии;
• таблетки в комбинации с другими веществами (например, с витамином D или магнием).

Всасывание препарата при приёме внутрь происходит преимущественно в тонком кишечнике и требует участия витамина D, поэтому при его дефиците эффективность снижается.

¶Показания к применению у детей

Основные показания:

• гипокальциемия различного происхождения;
• рахит и склонность к нему в период интенсивного роста;
• период прорезывания зубов и формирования костной ткани;
• повышенная потребность в кальции при интенсивном росте;
• аллергические реакции (как вспомогательное средство для снижения проницаемости сосудов);
• повышенная ломкость костей, восстановление после переломов;
• отравления солями магния, щавелевой кислотой (в виде инъекций).

Внутривенные формы применяются только в условиях стационара при неотложных состояниях.

¶Дозировка для детей

Дозы подбираются индивидуально. Ориентировочные схемы приёма внутрь приведены в инструкциях к препаратам и справочной литературе.

¶Таблетки внутрь

Таблетку перед приёмом рекомендуется измельчить и дать с водой или молоком. Приём осуществляется до еды или через 1–1,5 часа после еды.

¶Инъекционные формы

Раствор 10 % вводится внутривенно или внутримышечно. Для детей доза рассчитывается по массе тела и не должна превышать ориентировочно 0,5 мл раствора на год жизни за одно введение; кратность и суммарный курс определяет врач. Внутривенное введение детям проводится медленно, под контролем состояния.

¶Суточная потребность в кальции

Физиологическая потребность ребёнка в кальции (суммарно с пищей) составляет ориентировочно:

• 0–6 месяцев — 200–400 мг;
• 7–12 месяцев — 400–600 мг;
• 1–3 года — 600–800 мг;
• 4–8 лет — 800–1000 мг;
• 9–18 лет — 1000–1300 мг.

Доза препарата подбирается так, чтобы суммарное поступление кальция соответствовало возрастной норме.

¶Правила приёма

• Препарат принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды.
• Не следует сочетать с приёмом щавелевой кислоты, шпината, ревеня, отрубей — они снижают всасывание.
• Интервал между приёмом глюконата кальция и других лекарств (антибиотики тетрациклинового ряда, препараты железа, фториды) должен составлять не менее 2 часов.
• Для лучшего усвоения часто назначают совместно с витамином D.
• Курс и длительность приёма определяет врач; бесконтрольное применение не рекомендуется.

¶Побочные действия и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, запор, диарея, боли в эпигастрии;
• при длительном приёме — гиперкальциемия, отложение кальция в тканях, образование камней в почках;
• при внутривенном введении — ощущение жара, брадикардия, при быстром введении — нарушения ритма.

Противопоказания:

• гиперкальциемия и гиперкальциурия;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• гиперкоагуляция, склонность к тромбозам;
• саркоидоз;
• индивидуальная непереносимость.

У детей до 3 лет таблетированные формы применяются с осторожностью, обычно в измельчённом виде и по назначению врача.

¶Взаимодействие с другими веществами

• Витамин D повышает всасывание кальция.
• Тиазидные диуретики увеличивают риск гиперкальциемии.
• Тетрациклины, препараты железа, фториды и некоторые другие средства образуют с кальцием труднорастворимые комплексы, снижая эффективность обоих препаратов.
• Сердечные гликозиды при одновременном приёме требуют осторожности из-за риска усиления токсичности.

¶Особенности применения у детей разных возрастов

У новорождённых и грудных детей препарат применяется преимущественно по строгим показаниям и в форме раствора или суспензии. У детей дошкольного и школьного возраста чаще используются таблетки. В период активного роста и полового созревания потребность в кальции возрастает, что может требовать коррекции дозы. Детям с нарушениями функции почек или обмена веществ препарат назначается только после оценки лабораторных показателей (уровень кальция и фосфора в крови, анализ мочи).

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма рекомендуется определить уровень кальция в крови и моче. Во время длительного курса необходим периодический контроль этих показателей. При появлении признаков гиперкальциемии (тошнота, рвота, жажда, учащённое мочеиспускание, слабость) приём препарата прекращают и обращаются к врачу. Хранить препарат следует в недоступном для детей месте, при температуре, указанной в инструкции.