Глюкофаж Лонг 500: инструкция по применению¶

Глюкофаж Лонг 500 — лекарственный препарат на основе метформина гидрохлорида, выпускаемый в виде таблеток пролонгированного действия с дозировкой 500 мг. Относится к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов) и применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа. Форма «Лонг» отличается замедленным высвобождением действующего вещества, что позволяет принимать таблетку один раз в сутки и снижает частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — метформин. Он снижает концентрацию глюкозы в крови за счёт нескольких механизмов:

• подавляет избыточный синтез глюкозы в печени (глюконеогенез);
• уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике;
• повышает чувствительность периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину;
• стимулирует утилизацию глюкозы клетками.

Метформин не стимулирует выработку инсулина, поэтому при монотерапии не вызывает гипогликемии. Препарат также не влияет на массу тела или способствует её умеренному снижению, что отличает его от производных сульфонилмочевины.

¶Форма выпуска и особенности «Лонг»

Таблетки «Глюкофаж Лонг» имеют специальную матричную оболочку, обеспечивающую постепенное высвобождение метформина в течение суток. Это даёт несколько практических преимуществ:

Именно поэтому «Лонг» часто назначают пациентам, плохо переносящим обычные формы метформина.

¶Как принимать Глюкофаж Лонг 500

Согласно инструкции, таблетки принимают внутрь, во время или сразу после еды, не разжёвывая и не разламывая — проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Разрушение оболочки нарушает пролонгированное высвобождение.

Стандартная схема:

• Начальная доза — 500 мг (одна таблетка) один раз в сутки, обычно вечером во время ужина.
• При необходимости дозу постепенно увеличивают — не чаще чем раз в 1–2 недели, ориентируясь на уровень глюкозы.
• Поддерживающая доза чаще всего составляет 1000–2000 мг в сутки, максимальная — 2000 мг (для формы 500 мг это 4 таблетки).
• Суточную дозу принимают однократно, во время самого обильного приёма пищи.

Дозу подбирает врач индивидуально с учётом уровня гликемии, функции почек и сопутствующих заболеваний. Самовольное изменение схемы недопустимо.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в дальнейшем контролируют функцию почек (уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации). При снижении СКФ ниже определённых значений препарат отменяют или корректируют дозу.

Ряд состояний требует временной отмены метформина:

• перед рентгенологическими исследованиями с внутрисосудистым введением контраста (и в течение 48 часов после);
• при тяжёлых инфекциях, обезвоживании, шоке;
• перед плановыми операциями;
• при обострении сердечной или дыхательной недостаточности.

Это связано с риском лактатацидоза — редкого, но опасного осложнения, при котором в крови накапливается молочная кислота. Симптомы: мышечные боли, нарушение дыхания, боль в животе, выраженная слабость, — требуют немедленного обращения к врачу.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны пищеварительной системы:

• тошнота, металлический привкус во рту;
• диарея, вздутие, дискомфорт в животе;
• снижение аппетита.

Эти явления чаще возникают в начале лечения и обычно ослабевают при постепенном повышении дозы. Пролонгированная форма переносится лучше обычной. В редких случаях возможны нарушения вкуса, кожные реакции, снижение уровня витамина B12 при длительном приёме.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• диабетическом кетоацидозе;
• почечной недостаточности тяжёлой степени;
• острых состояниях, угрожающих гипоксией тканей;
• печёночной недостаточности;
• повышенной чувствительности к метформину;
• беременности и в период грудного вскармливания (по назначению врача).

¶Взаимодействие с другими средствами

Метформин усиливает действие гипогликемических препаратов и инсулина. Ряд лекарств повышает риск лактатацидоза или ослабляет эффект: диуретики, глюкокортикоиды, некоторые антибиотики, алкоголь. Употребление спиртного во время терапии не рекомендуется.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту. Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке.

¶Значение в терапии диабета

Метформин остаётся препаратом первой линии при сахарном диабете 2-го типа в большинстве международных и российских рекомендаций. Форма с пролонгированным высвобождением расширяет возможности терапии для пациентов, которым не подходит многократный приём или обычные таблетки вызывают дискомфорт. Тем не менее решение о назначении, дозировке и отмене принимает только лечащий врач на основании клинической картины и лабораторных данных.