Глобальная программа ликвидации полиомиелита¶

Глобальная программа ликвидации полиомиелита — инициатива Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и партнёрских структур, направленная на полное прекращение передачи диких полиовирусов и элиминацию заболевания во всём мире. Официальной датой её начала считается 1988 год, когда Всемирная ассамблея здравоохранения приняла соответствующую резолюцию. Программа координируется Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита (GPEI), созданной в том же году.

¶Предпосылки и цели

Полиомиелит — вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и способное вызывать необратимые параличи. Массовая вакцинация, начатая в 1950–1960-е годы, позволила ликвидировать болезнь в ряде стран Европы и Северной Америки. К концу 1980-х годов ежегодно регистрировалось, по оценкам, около 350 тысяч случаев паралитического полиомиелита, преимущественно в развивающихся странах.

Цель программы — добиться статуса «территории, свободной от полиомиелита», то есть прекращения циркуляции дикого полиовируса. Критерием сертификации ВОЗ считает отсутствие случаев, вызванных диким вирусом, на протяжении не менее трёх лет при наличии надёжного эпиднадзора.

¶Стратегия

Основные направления работы:

• Массовая иммунизация — рутинная вакцинация детей и дополнительные раунды иммунизации (национальные дни иммунизации) в эндемичных регионах.
• Эпидемиологический надзор — выявление и лабораторное подтверждение случаев острого вялого паралича, анализ сточных вод.
• Ликвидация вспышек — оперативное реагирование на локальные очаги.
• Лабораторная сеть — глобальная сеть аккредитованных лабораторий.

Применяются два типа вакцин: инактивированная (ИПВ, инъекционная) и оральная (ОПВ, живая аттенуированная). ОПВ долгое время была основным инструментом кампании благодаря простоте применения и формированию местного иммунитета в кишечнике.

¶Ход программы

Программа достигла значительных результатов. Число случаев дикого полиомиелита сократилось более чем на 99 % по сравнению с концом 1980-х. В 1994 году сертифицирована как свободная от полиомиелита Америка, в 2000 году — регион Западной части Тихого океана, в 2002 году — Европа, в 2014 году — Юго-Восточная Азия. В 2020 году статус получил Африканский регион.

К концу 2010-х — началу 2020-х годов эндемичными оставались лишь две страны: Афганистан и Пакистан, где циркулировал дикий полиовирус типа 1. Вирусы типов 2 и 3 признаны ликвидированными (в 2015 и 2019 годах соответственно).

¶Проблемы и вызовы

• Вакциноассоциированный полиомиелит — редкие случаи, связанные с циркулирующими вакцинными полиовирусами (цВПВ), особенно после отказа от ОПВ второго типа.
• Логистика и холодовая цепь — сложности доставки вакцин в труднодоступные районы.
• Конфликты и нестабильность — ограничение доступа медиков в зоны боевых действий.
• Недоверие к вакцинации — кампании дезинформации, локальные отказы.
• Пандемия COVID-19 — приостановка раундов иммунизации в 2020 году и последующее накопление неиммунной прослойки.

¶Партнёры и финансирование

Ключевые участники GPEI: ВОЗ, ЮНИСЕФ, Ротари Интернэшнл, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Gavi (Альянс по вакцинам). Финансирование складывается из взносов государств, международных организаций и частных фондов.

¶Значение

Программа рассматривается как одна из крупнейших инициатив в области общественного здравоохранения. Помимо борьбы с полиомиелитом, она способствовала укреплению систем эпиднадзора и иммунизации в развивающихся странах, а также созданию инфраструктуры для реагирования на другие инфекционные угрозы.