Глицериновые свечи и их применение¶

Глицериновые свечи — это лекарственная форма в виде суппозиториев (свечей), действующим веществом которых является глицерин. Относятся к группе слабительных средств контактного действия и применяются преимущественно для симптоматического устранения запоров, а также в ряде диагностических и лечебных процедур. Выпускаются в виде прозрачных или слегка желтоватых торпедовидных suppositorium массой около 1,5–3 граммов, предназначенных для ректального введения.

¶Состав и механизм действия

Основу свечи составляет глицерин (глицерол) — трёхатомный спирт, обладающий высокой гигроскопичностью. В состав также входят формообразующие компоненты: желатин, стеарат натрия, карбонат натрия и очищенная вода. Именно сочетание глицерина с желатиновой основой обеспечивает одновременно размягчающее, смазывающее и раздражающее действие.

Механизм действия складывается из нескольких эффектов:

• Осмотическое притяжение воды. Глицерин активно впитывает и удерживает влагу, за счёт чего размягчает плотные каловые массы в прямой кишке.
• Смазывание. Образует на слизистой оболочке и на поверхности каловых масс скользящую плёнку, облегчающую дефекацию.
• Рефлекторное раздражение. Слабое раздражение рецепторов прямой кишки стимулирует перистальтику и позыв к опорожнению.

Эффект развивается быстро — обычно в течение 5–15 минут после введения, что отличает глицериновые свечи от слабительных, действующих на весь кишечник.

¶Показания к применению

Основное показание — запор, в том числе:

• запоры у взрослых при недостаточном потреблении жидкости, малоподвижном образе жизни, изменении рациона;
• запоры у детей, включая грудной и ранний возраст (по назначению врача);
• запоры у лежачих больных и в послеоперационном периоде, когда натуживание нежелательно;
• подготовка к диагностическим процедурам — ректоскопии, колоноскопии, ультразвуковому исследованию органов малого таза;
• подготовка к родам и в послеродовом периоде при необходимости мягкого опорожнения;
• при геморрое и трещинах заднего прохода, когда твёрдый стул вызывает боль и кровотечение.

¶Способы применения

Свечу вводят ректально, предварительно освободив от контурной упаковки. Процедуру проводят после естественного опорожнения или клизмы, если она назначена. Перед введением рекомендуется смочить свечу водой — это облегчает скольжение и ускоряет растворение. После введения желательно сохранять горизонтальное положение несколько минут, чтобы препарат не вытекал.

Дозировка зависит от возраста:

Применение более 5–7 дней подряд не рекомендуется без консультации врача: возможно привыкание и ослабление собственного рефлекса дефекации.

¶Ограничения и противопоказания

Глицериновые свечи не являются универсальным средством. Их не применяют при:

• острых воспалительных и гнойных процессах в области прямой кишки и заднего прохода;
• трещинах и травмах прямой кишки в стадии обострения (в некоторых случаях, наоборот, показаны при заживлении);
• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• опухолях прямой кишки и кровотечениях неясного происхождения;
• аппендиците и острых болях в животе неустановленной причины.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача. Длительное бесконтрольное использование может вызывать раздражение слизистой, зуд, жжение и ослабление естественного позыва.

¶Место среди слабительных средств

Глицериновые свечи относятся к препаратам местного, а не системного действия. В отличие от пероральных слабительных (лактулоза, сеннозиды, макрогол), они не влияют на моторику всего желудочно-кишечного тракта и не требуют времени на прохождение через пищеварительный путь. Это делает их удобными для экстренного и локального применения, но ограничивает роль в лечении хронических запоров, где предпочтительны средства, корректирующие режим питания и моторику кишечника.

По сравнению с масляными свечами и микроклизмами глицериновые суппозитории дешевле, компактнее и не требуют дополнительных приспособлений. По сравнению с мыльными или солевыми клизмами они менее травматичны для слизистой.

¶Особые указания и хранение

Свечи хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. При хранении в тепле они размягчаются, поэтому перед введением их можно охладить в холодильнике в течение нескольких минут. Срок годности обычно составляет 2 года; по его истечении препарат не применяют.

Глицерин, попадая в организм в небольших количествах, метаболизируется и выводится, не оказывая системного токсического действия. Однако при случайном проглатывании свечи ребёнком возможны тошнота и послабляющий эффект; в такой ситуации рекомендуется обратиться к врачу.

Глицериновые свечи остаются одним из наиболее доступных и распространённых безрецептурных слабительных средств. Их ценят за быстрое действие, простоту применения и возможность использования у детей, но рассматривают как средство симптоматической помощи, а не как метод устранения причины запора. При стойких или повторяющихся нарушениях дефекации необходимо медицинское обследование для выявления основного заболевания.