Глазные капли при электроофтальмии от сварки¶

Электроофтальмия (в быту — «зайчики» или «сварочные зайчики») — острое поражение глаз ультрафиолетовым и инфракрасным излучением, возникающее чаще всего при наблюдении за электросваркой без защитных очков или маски. Повреждение развивается не мгновенно, а спустя несколько часов (обычно 4–8) после экспозиции и проявляется резкой светобоязнью, слезотечением, ощущением песка и боли в глазах. Глазные капли при этом состоянии не устраняют саму причину, но применяются для облегчения симптомов, ускорения заживления роговицы и профилактики инфекции.

¶Механизм поражения

Ультрафиолетовое излучение сварочной дуги поглощается эпителием роговицы и конъюнктивой, вызывая их ожог с гибелью поверхностных клеток. Именно поэтому симптомы появляются с задержкой: повреждённый эпителий слущивается постепенно, обнажая чувствительные нервные окончания. Клинически это проявляется как кератоконъюнктивит — сочетание поражения роговицы и конъюнктивы. В тяжёлых случаях возможны отёк роговицы и снижение зрения, что требует обязательного осмотра офтальмологом.

¶Группы применяемых капель

Все препараты, используемые при электроофтальмии, делятся на несколько функциональных групп.

¶Местные анестетики

Капли с лидокаином, тетракаином, оксибупрокаином быстро снимают боль, но применяются кратковременно и только по назначению врача. Длительное использование местных анестетиков замедляет заживление роговицы, вызывает раздражение и может привести к токсическому повреждению эпителия. Самостоятельное и бесконтрольное закапывание «обезболивающих» капель — распространённая и опасная ошибка.

¶Антисептики и противомикробные средства

Для профилактики вторичной инфекции на повреждённой роговице назначают антисептические растворы (например, на основе пиклоксидина) или антибактериальные капли (левофлоксацин, тобрамицин, ципрофлоксацин). Антибиотики применяются при риске инфицирования или при уже присоединившемся воспалении.

¶Репаративные (заживляющие) средства

Стимулируют восстановление эпителия роговицы. К ним относятся препараты на основе декспантенола, таурина, а также средства с витаминами и метаболитами. Таурин дополнительно обладает антиоксидантным действием и часто входит в схемы терапии ожогов роговицы.

¶Увлажняющие и слёзозаменители

Капли с гиалуроновой кислотой, карбоксиметилцеллюлозой, декстраном увлажняют поверхность глаза, уменьшают трение век и облегчают дискомфорт в период заживления.

¶Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные капли (например, на основе диклофенака, индометацина) уменьшают воспаление и боль. Глюкокортикостероидные капли применяются с осторожностью и только врачом: при повреждённом эпителии они замедляют заживление и повышают риск инфекции.

¶Ориентировочная схема помощи

Первая помощь до обращения к врачу включает:

• прекращение воздействия излучения и пребывание в затемнённом помещении;
• холодные компрессы на закрытые веки (не на глазное яблоко);
• приём обезболивающего внутрь (например, парацетамола или ибупрофена) вместо частого закапывания анестетиков;
• использование увлажняющих капель и репаративных средств.

¶Чего делать не следует

• Закапывать анестетики многократно и бесконтрольно.
• Применять гормональные капли без назначения врача.
• Промывать глаз водопроводной водой и тереть его.
• Накладывать плотную повязку без рекомендации специалиста.
• Продолжать работу со сваркой до стихания симптомов.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Обязательна консультация офтальмолога, если:

• боль и светобоязнь не уменьшаются в течение суток;
• появилось стойкое снижение зрения или «туман» перед глазом;
• возникло гнойное отделяемое;
• поражение затронуло оба глаза и сопровождается сильной болью;
• симптомы появились у ребёнка.

Врач проводит осмотр с использованием щелевой лампы, оценивает состояние эпителия роговицы, при необходимости применяет флюоресцеиновую пробу для выявления эрозий и назначает индивидуальную схему лечения.

¶Профилактика

Основная мера — использование сертифицированной сварочной маски с подходящим светофильтром, защитных очков и экранов. Важно также защищать окружающих: случайные прохожие и коллеги, находящиеся рядом, нередко получают «зайчиков», не глядя на дугу напрямую. При появлении первых признаков поражения следует немедленно прекратить работу и обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.