Гипертония и способы быстрого снижения давления¶

Артериальная гипертензия — это устойчивое повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст., зафиксированное при нескольких измерениях в разное время. Повышенное давление относится к числу наиболее распространённых хронических состояний: по данным Всемирной организации здравоохранения, им страдает около трети взрослого населения планеты. Резкий подъём давления (гипертонический криз) требует немедленного вмешательства, поскольку может привести к поражению сердца, мозга, почек и сосудов сетчатки.

¶Что считать повышенным давлением

Нормальными считаются показатели ниже 120/80 мм рт. ст. Значения 120–139/80–89 мм рт. ст. расцениваются как предгипертензия, а от 140/90 мм рт. ст. и выше — как гипертензия. При кризовом течении давление нередко поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше, сопровождаясь головной болью, головокружением, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой, болью в груди.

¶Немедикаментозные меры первой помощи

До приёма препаратов применяются простые приёмы, способные немного снизить давление:

• принять полусидячее положение, опустить ноги, обеспечить приток свежего воздуха;
• расстегнуть воротник, снять стесняющую одежду;
• исключить физическую нагрузку и эмоциональное напряжение;
• приложить холодный компресс к затылку и икрам;
• сделать несколько медленных глубоких вдохов;
• при возможности измерить давление и записать показатели.

Эти меры дают лишь умеренный эффект и не заменяют лекарств. При кризе, неврологической симптоматике (асимметрия лица, слабость в конечностях, нарушение речи) необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

¶Лекарственные препараты быстрого действия

Для быстрого снижения давления применяются антигипертензивные средства разных групп. Их назначает только врач: самостоятельный подбор опасен.

Каптоприл часто применяется как средство первой линии при кризе: таблетку 25 мг кладут под язык или разжёвывают. Нифедипин короткого действия в ряде стран ограничен к применению из-за риска резкого падения давления. Клонидин и фуросемид используются преимущественно медицинским персоналом.

¶Чего делать нельзя

Резкое снижение давления за короткое время опасно: оно ухудшает кровоснабжение мозга и сердца. Не рекомендуется:

• «сбивать» давление сразу на 40–50 мм рт. ст.;
• принимать несколько препаратов одновременно без назначения;
• использовать спиртное для «расширения сосудов»;
• игнорировать повторное измерение;
• откладывать вызов врача при стойком кризе.

Оптимально снижать давление постепенно — примерно на 25 % от исходного уровня в первые часы.

¶Когда требуется скорая помощь

Экстренная госпитализация необходима при давлении выше 180/120 мм рт. ст., сопровождающемся:

• интенсивной головной болью, рвотой;
• нарушением зрения, речи, движений;
• болью за грудиной, одышкой;
• спутанностью сознания, судорогами;
• носовым кровотечением, которое не останавливается.

До приезда медиков больного укладывают, дают доступ воздуха и не оставляют одного.

¶Профилактика гипертонии

Устойчивый контроль давления достигается регулярным приёмом назначенных препаратов, ограничением соли (до 5 г в сутки), отказом от курения и алкоголя, снижением массы тела, дозированной физической активностью, контролем уровня стресса и полноценным сном. Пациентам с гипертонией рекомендуется вести дневник измерений и посещать врача не реже двух раз в год.

¶Опасные заблуждения

Распространено мнение, что давление можно «переждать» без лекарств. При повторяющихся кризах это приводит к гипертонической болезни, инфаркту, инсульту и поражению почек. Также ошибочно считать, что таблетки нужно пить только при плохом самочувствии: ряд препаратов действует накопительно и требует постоянного приёма.

¶Роль врача

Подбор терапии индивидуален: учитываются возраст, сопутствующие заболевания, переносимость препаратов. Самолечение при гипертонии недопустимо, поскольку неверно подобранное средство способно вызвать осложнения — от обморока до инфаркта. При первых признаках криза следует обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самокоррекцией дозы.