Гинофлор Э и его аналоги¶

Гинофлор Э — комбинированный лекарственный препарат для интравагинального применения, содержащий лиофилизированную культуру лактобактерий Lactobacillus acidophilus и эстриол (эстроген). Относится к группе средств, восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища, и применяется в гинекологической практике. Аналогами в широком смысле называют препараты со сходным действием или составом — как полные (содержащие оба компонента), так и частичные (только пробиотик либо только эстроген).

¶Состав и механизм действия

В состав одной вагинальной свечи входят два действующих начала:

• **Лактобактерии (Lactobacillus acidophilus)** — лиофилизированные жизнеспособные микроорганизмы, которые колонизируют влагалище, расщепляют гликоген до молочной кислоты и поддерживают кислую среду (pH 3,8–4,5), неблагоприятную для патогенов.
• Эстриол — слабый эстроген, способствующий пролиферации эпителия влагалища и накоплению в нём гликогена, который служит субстратом для лактобактерий.

Сочетание компонентов обеспечивает как прямое заселение микрофлоры, так и создание условий для её закрепления. Препарат выпускается в форме вагинальных капсул (свечей) и применяется курсами.

¶Показания

Основные показания к применению:

• дисбактериоз (нарушение микрофлоры) влагалища;
• неспецифический бактериальный вагиноз как этап восстановительной терапии после антибактериального лечения;
• атрофические изменения слизистой влагалища, связанные с дефицитом эстрогенов (в том числе в постменопаузе);
• профилактика и восстановление микрофлоры после местной антибактериальной терапии.

¶Полные аналоги по составу

Полными аналогами считаются препараты, объединяющие пробиотик и эстроген. К ним относят:

Прямых воспроизведённых копий (дженериков) с идентичной комбинацией на рынке немного, поэтому подбор осуществляется по действующим веществам, а не по торговому названию.

¶Частичные аналоги: пробиотики

Если эстрогенный компонент не требуется, применяют препараты на основе лактобактерий без гормона:

• Ацилакт — лиофилизат ацидофильных лактобактерий для вагинального и перорального применения;
• Лактожиналь — капсулы с Lactobacillus для интравагинального введения;
• Вагилак — капсулы с лактобактериями;
• Лактонорм — вагинальные капсулы с лактобактериями;
• Экофемин — вагинальные капсулы с лактобактериями.

Эти средства восстанавливают микрофлору, но не влияют на состояние эпителия при эстрогенном дефиците.

¶Частичные аналоги: эстрогены

При необходимости только гормонального компонента применяют местные эстрогены:

• Овестин — свечи и крем с эстриолом;
• Эстрокад — вагинальные суппозитории с эстриолом;
• Дивигель, Эстрожель — трансдермальные формы эстрадиола (системного действия).

Они устраняют атрофию слизистой, но не заселяют влагалище лактобактериями.

¶Сравнение и критерии выбора

Выбор аналога определяется клинической задачей:

• при бактериальном вагинозе после антибиотиков обычно достаточно пробиотика без эстрогена;
• при атрофическом вагините в постменопаузе предпочтительны комбинированные средства или эстрогены;
• при сочетании дисбактериоза и атрофии оптимален полный аналог по составу.

Замену препарата следует проводить по рекомендации врача, поскольку эстрогенсодержащие средства имеют противопоказания (в том числе гормонозависимые опухоли, недиагностированные кровотечения).

¶Безопасность и ограничения

Препараты на основе лактобактерий, как правило, хорошо переносятся; возможны местные реакции. Эстрогенсодержащие формы требуют осторожности при онкологических и тромбоэмболических заболеваниях в анамнезе. Самостоятельный подбор аналога без учёта противопоказаний не рекомендуется.