Гинкго билоба как лекарственное растение¶

Гинкго билоба (лат. Ginkgo biloba) — реликтовое голосеменное дерево, единственный сохранившийся вид класса гинкговых, листья и семена которого издавна используются в традиционной медицине, а с середины XX века — как сырьё для производства лекарственных препаратов. Растение относится к отделу гинкговидных, считается одним из древнейших древесных видов на Земле: его ископаемые остатки известны с пермского периода. В фармакологии применяются главным образом стандартизированные экстракты листьев, содержащие флавоноиды и терпеновые лактоны.

¶Ботаническая характеристика

Гинкго — листопадное дерево высотой до 30–40 метров с пирамидальной кроной, которая с возрастом становится раскидистой. Листья вееровидные, кожистые, с дихотомическим жилкованием, на длинных черешках; осенью приобретают золотисто-жёлтый цвет. Растение двудомное: мужские и женские органы развиваются на разных деревьях. Семена покрыты мясистой оболочкой, которая при созревании издаёт неприятный запах и содержит бутановую и гексановую кислоты.

Гинкго устойчив к загрязнению воздуха, грибковым заболеваниям и насекомым-вредителям, что способствовало его широкому распространению в городских посадках. Естественные популяции сохранились в ограниченных районах восточного Китая, откуда вид был интродуцирован в Европу в XVIII веке.

¶История применения

В традиционной китайской медицине семена гинкго использовались при заболеваниях лёгких, а листья — при расстройствах кровообращения. Первые письменные упоминания относятся к эпохе империи Сун. В Европе интерес к растению возник после того, как в 1690 году немецкий естествоиспытатель Энгельберт Кемпфер описал его под названием Ginkgo. Карл Линней в 1771 году закрепил биномиальное название Ginkgo biloba.

Систематическое изучение фармакологических свойств началось в 1950–1960-х годах в Германии и Франции, где были разработаны первые стандартизированные экстракты (EGb 761 и LI 1370). Эти препараты стали основой для последующих клинических исследований.

¶Действующие вещества

Фармакологическая активность экстракта листьев обусловлена двумя основными группами соединений:

Также в листьях присутствуют органические кислоты, проантоцианидины и следовые количества гинкголевых кислот, которые считаются потенциально аллергенными и в стандартизированных экстрактах удаляются.

¶Лекарственные формы и применение

На основе экстракта гинкго выпускаются таблетки, капсулы, растворы для приёма внутрь. В России и ряде стран СНГ зарегистрированы препараты, содержащие сухой стандартизированный экстракт. Основные заявленные показания:

• нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся снижением внимания и памяти;
• головокружение и шум в ушах сосудистого происхождения;
• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
• возрастные когнитивные расстройства.

Препараты обычно принимают курсами, дозировка определяется инструкцией и назначением врача. Экстракт гинкго входит также в состав некоторых биологически активных добавок.

¶Клинические данные

Эффективность гинкго изучалась в многочисленных исследованиях, однако результаты остаются неоднозначными. Крупное рандомизированное исследование Ginkgo Evaluation of Memory (2008) не подтвердило способность экстракта предотвращать деменцию у пожилых людей. Метаанализы при лёгких когнитивных нарушениях показывают небольшое, статистически значимое улучшение по отдельным шкалам, но клиническая значимость этих изменений обсуждается.

При перемежающейся хромоте часть исследований фиксировала увеличение дистанции безболезненной ходьбы, сопоставимое с эффектом некоторых стандартных препаратов. При шуме в ушах и головокружении убедительных доказательств не получено. Кокрановские обзоры неоднократно указывали на методологические ограничения имеющихся работ: малые выборки, короткую длительность, неоднородность доз.

¶Безопасность и взаимодействия

Экстракт гинкго обычно переносится удовлетворительно. Возможные нежелательные реакции: головная боль, тошнота, диарея, аллергические высыпания. Из-за антиагрегантного действия препарат повышает риск кровотечений при одновременном приёме с антикоагулянтами (варфарин), антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота) и некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами. Не рекомендуется применение перед хирургическими вмешательствами.

Сырые семена гинкго токсичны и не должны употребляться в пищу: они содержат 4-метоксипиридоксин, способный вызывать судороги и нарушения обмена витамина B6. Отдельные случаи отравления описаны у детей при употреблении больших количеств семян.

¶Правовой статус и регулирование

В разных странах гинкго относится к различным категориям. В Германии экстракт включён в состав официально одобренных фитопрепаратов и отпускается по рецепту при ряде показаний. В США он реализуется преимущественно как пищевая добавка без подтверждённых терапевтических заявлений. В России препараты на основе экстракта зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются по рецепту либо без него в зависимости от дозировки и формы.

Всемирная организация здравоохранения включает гинкго в перечень растений, применяемых в традиционной медицине, подчёркивая необходимость дальнейших контролируемых исследований.

¶Культурное и научное значение

Гинкго считается «живым ископаемым»: его морфология практически не изменилась за сотни миллионов лет. Вид внесён в международные списки охраняемых растений, а отдельные старые деревья в Китае и Японии объявлены природными памятниками. В генетике гинкго изучается как модель эволюции голосеменных: его геном, секвенированный в 2016 году, содержит около 10,6 миллиарда пар оснований и отличается высоким содержанием повторяющихся последовательностей.

Растение широко используется в озеленении, а его экстракт остаётся одним из наиболее продаваемых фитопрепаратов в мире, что делает гинкго объектом постоянного фармакологического и клинического интереса.