Гидрокортизоновая мазь как гормональный препарат¶

Гидрокортизоновая мазь — лекарственный препарат для наружного применения, действующим веществом которого является гидрокортизон — синтетический аналог естественного гормона коры надпочечников кортизола. Относится к фармакологической группе глюкокортикостероидов (ГКС) для местного применения, то есть является гормональной мазью. Применяется преимущественно для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций на коже.

¶Действующее вещество

Гидрокортизон — стероидный гормон, близкий по строению и действию к кортизолу, который вырабатывается в организме человека. В медицине используют несколько форм: гидрокортизон (основание), гидрокортизона ацетат и гидрокортизона бутират. Именно последний чаще всего входит в состав мазей и кремов, поскольку он лучше проникает в кожу при меньшем риске системных эффектов.

По силе действия гидрокортизон относят к глюкокортикостероидам слабой активности (I класс по европейской классификации). Это отличает его от более мощных препаратов — бетаметазона, мометазона, клобетазола.

¶Механизм действия

Гидрокортизон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавляет синтез медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов. Это приводит к:

• уменьшению отёка и покраснения;
• снижению зуда;
• торможению деления клеток кожи (что важно при гиперпролиферативных процессах);
• сужению сосудов (вазоконстрикция), за счёт чего уменьшается экссудация.

При нанесении на неповреждённую кожу всасывание в системный кровоток невелико, однако при длительном применении, нанесении на большие площади или под окклюзионную повязку возможны системные эффекты.

¶Показания к применению

Гидрокортизоновая мазь применяется при:

• аллергических дерматитах, в том числе контактном;
• атопическом дерматите (ограниченные формы);
• экземе;
• укусах насекомых, сопровождающихся зудом;
• себорейном дерматите;
• псориазе (в составе комплексной терапии);
• простых и аллергических формах дерматита без признаков инфекции.

Препарат не предназначен для лечения бактериальных, вирусных и грибковых поражений кожи — в этих случаях он может усугубить процесс.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• туберкулёз кожи;
• вирусные инфекции (герпес, ветряная оспа);
• грибковые заболевания кожи;
• бактериальные пиодермии;
• трофические язвы, раны;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• детский возраст до 2 лет (для ряда форм);
• беременность (особенно I триместр) и период лактации — с осторожностью.

Нельзя наносить на кожу лица без назначения врача, поскольку там выше риск атрофии и появления телеангиэктазий. Длительное бесконтрольное использование может вызвать истончение кожи, стрии, гипертрихоз, вторичные инфекции.

¶Формы выпуска и аналоги

Гидрокортизон выпускается в виде:

Торговые наименования включают «Гидрокортизоновую мазь», «Локоид» (гидрокортизона бутират), «Кортиджин». Зарубежные аналоги — Cortaid, Cortef, Hydrocortone.

¶Правила применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 1–3 раза в сутки, слегка втирая. Курс обычно не превышает 7–14 дней. При необходимости длительной терапии делают перерывы. Не рекомендуется применять под повязку без указаний врача. У детей площадь нанесения ограничивают.

¶Место среди гормональных мазей

Гидрокортизоновая мазь — один из наиболее доступных и «мягких» топических глюкокортикостероидов. Её часто назначают при лёгких формах дерматита, у детей и при локализации на чувствительных участках. При тяжёлых или резистентных процессах применяют более сильные препараты. Таким образом, гидрокортизоновая мазь действительно является гормональной мазью, но относится к классу слабых ГКС, что определяет её нишу в дерматологической практике.