Гепариновая мазь при геморрое¶

Гепариновая мазь — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, в состав которого входят антикоагулянт гепарин натрия, местный анестетик бензокаин (анестезин), сосудосуживающее средство бензилникотинат и антисептик бензокаин в сочетании с вспомогательными компонентами. Препарат относится к группе антикоагулянтов прямого действия для местного использования и применяется преимущественно при тромбозах, тромбофлебитах поверхностных вен, а также в составе комплексной терапии геморроя, сопровождающегося воспалением и тромбозом геморроидальных узлов.

¶Фармакологические свойства

Действие препарата определяется свойствами его компонентов:

• Гепарин натрия — прямой антикоагулянт, который связывается с антитромбином III и инактивирует факторы свёртывания крови. При наружном применении он уменьшает агрегацию тромбоцитов, препятствует образованию тромбов, снижает вязкость крови и оказывает противовоспалительное действие за счёт подавления активности гиалуронидазы и уменьшения проницаемости сосудистой стенки. Кроме того, гепарин способствует рассасыванию уже сформировавшихся тромбов и улучшает микроциркуляцию.
• Бензокаин (анестезин) — местный анестетик, блокирующий натриевые каналы в нервных окончаниях и обеспечивающий обезболивание в зоне нанесения.
• Бензилникотинат — производное никотиновой кислоты, вызывающее расширение поверхностных сосудов и улучшающее всасывание гепарина.
• Бензокаин в составе также проявляет слабое антисептическое действие.

Именно сочетание противотромботического, противовоспалительного и обезболивающего эффектов делает мазь востребованной при патологии геморроидальных вен.

¶Показания и место в терапии геморроя

Геморрой — заболевание, при котором происходит расширение и воспаление кавернозных вен прямой кишки и заднего прохода. При обострении часто формируются тромбированные геморроидальные узлы, сопровождающиеся болью, отёком и воспалением. Гепариновая мазь применяется в таких случаях как симптоматическое средство, способствующее уменьшению тромбоза, отёка и болевого синдрома.

Препарат не является основным методом лечения геморроя и не устраняет его причину. Его используют в составе комплексной терапии, обычно при наружном и внутреннем геморрое с признаками тромбоза и воспаления. При кровоточащем геморрое, наличии трещин с активным кровотечением или при аллергии на компоненты мазь не применяют — в этих случаях требуется консультация проктолога.

¶Способ применения

Гепариновую мазь наносят наружно. Порядок использования при геморрое обычно следующий:

1. Провести гигиенические процедуры — подмывание прохладной водой без агрессивных моющих средств, просушивание кожи мягкой салфеткой.
2. Выдавить необходимое количество мази (полоску длиной около 1–3 см, что соответствует примерно 0,5–1 г) на чистый палец, марлевую салфетку или ватный тампон.
3. При наружном геморрое мазь наносят тонким слоем на область заднего прохода и вокруг воспалённых узлов, слегка втирая.
4. При внутреннем геморрое мазь вводят осторожно в задний проход с помощью тампона или специального аппликатора, не травмируя слизистую.
5. Кратность применения — обычно 2–3 раза в сутки. Длительность курса определяет врач; стандартно она не превышает 3–7 дней без повторной консультации.

Перед применением следует убедиться в отсутствии повреждений кожи и аллергических реакций. После нанесения рекомендуется полежать несколько минут для лучшего всасывания.

¶Меры предосторожности и противопоказания

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к компонентам, нарушения свёртываемости крови, склонность к кровотечениям, язвенные и гнойные поражения в зоне нанесения. Не рекомендуется применять мазь при открытых ранах, выраженном кровотечении из узлов и при беременности без назначения врача.

Возможные побочные эффекты — местные аллергические реакции: покраснение, зуд, жжение, кожная сыпь. При их появлении применение прекращают. Не следует наносить мазь на обширные участки кожи длительно, поскольку гепарин способен всасываться и влиять на свёртываемость.

¶Ограничения и альтернативы

Гепариновая мазь не заменяет специализированные противогеморроидальные средства, которые могут содержать венотоники, глюкокортикостероиды, обезболивающие и ранозаживляющие компоненты. При выраженном болевом синдроме и тромбозе врач может назначить комбинированные препараты или системную терапию. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, усилении боли, повышении температуры или появлении кровотечения необходимо обратиться к проктологу — это может указывать на осложнённое течение заболевания.

Самостоятельное длительное использование гепариновой мази без диагностики нежелательно: геморрой может сочетаться с другими заболеваниями прямой кишки, требующими иного лечения.