Гентамицин: мазь, показания и применение¶

Гентамицин — антибиотик из группы аминогликозидов, применяемый для лечения бактериальных инфекций. В форме мази (в том числе под торговым наименованием «Гентамицин АКОС») используется наружно — для терапии гнойно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек. Действующее вещество — гентамицина сульфат; препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

¶Общая характеристика

Гентамицин был выделен в 1963 году из культуры бактерии Micromonospora purpurea. Он относится к аминогликозидам II поколения и по механизму действия является бактерицидным антибиотиком: связывается с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, нарушает синтез белка и вызывает гибель микробной клетки.

Мазь «Гентамицин АКОС» выпускается в тубах по 15 и 30 г с концентрацией действующего вещества 0,1 % (1 мг гентамицина сульфата на 1 г мази). Вспомогательные компоненты — вазелин, ланолин и другие основы, обеспечивающие равномерное нанесение и удержание препарата на коже. Производитель — российская фармацевтическая компания «Синтез» (торговая марка АКОС).

¶Для чего применяют мазь

Наружная форма гентамицина предназначена для местного лечения инфекций кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными к препарату возбудителями. Основные показания:

• пиодермии (гнойничковые поражения кожи);
• фурункулы, карбункулы, гидраденит;
• инфицированные раны, ожоги, отморожения;
• импетиго и другие поверхностные бактериальные дерматиты;
• вторичное инфицирование при дерматозах;
• инфекции наружного уха и носа (по назначению врача);
• некоторые воспалительные заболевания глаз — только в соответствующих лекарственных формах.

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 2–4 раза в сутки, при необходимости под окклюзионную повязку. Курс и кратность определяет врач; обычно лечение длится от 5 до 10 дней. Перед нанесением поверхность очищают.

¶Спектр активности

Гентамицин действует преимущественно на аэробные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., а также на часть грамположительных кокков (Staphylococcus aureus, в том числе некоторые пенициллинорезистентные штаммы). Препарат неактивен в отношении анаэробов, грибков и вирусов, что важно учитывать при выборе терапии.

¶Противопоказания и ограничения

Применение мази ограничено при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к аминогликозидам;
• обширных поражениях кожи (риск системной абсорбции);
• грибковых и вирусных заболеваниях кожи;
• трофических язвах, связанных с нарушениями кровообращения;
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача;
• у детей — по строгим показаниям.

При наружном применении системное всасывание невелико, однако при длительном использовании на больших площадях или повреждённой коже возможны ото- и нефротоксические эффекты, характерные для аминогликозидов. Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, редко — аллергический дерматит.

¶Особенности и меры предосторожности

Гентамицин не предназначен для самолечения. Бесконтрольное применение наружных антибиотиков способствует формированию устойчивых штаммов микроорганизмов. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и смены терапии. Не рекомендуется одновременное нанесение мази с другими наружными средствами без консультации специалиста.

Препарат хранят при комнатной температуре в недоступном для детей месте; срок годности обычно составляет 2–3 года. По истечении указанного на упаковке срока мазь не используют.

¶Место в терапии

Наружные формы гентамицина остаются доступным средством для лечения поверхностных бактериальных инфекций кожи. Их применяют как самостоятельно при ограниченных поражениях, так и в составе комплексной терапии. Выбор в пользу гентамициновой мази делает врач с учётом возбудителя, локализации и распространённости процесса.