Гематома и средства её рассасывания¶

Рассасывание синяков — это естественный биологический процесс обратного развития подкожного кровоизлияния (гематомы), при котором излившаяся из повреждённых сосудов кровь постепенно разрушается, а её компоненты выводятся из тканей. Скорость этого процесса зависит от размера и локализации повреждения, состояния сосудистой стенки и свёртывающей системы крови, а также от применяемых методов лечения. В быту под «рассасыванием» понимают как самостоятельное исчезновение синяка, так и использование местных препаратов, ускоряющих этот процесс.

¶Механизм образования и рассасывания

Синяк (гематома) формируется при разрыве мелких сосудов — капилляров и венул — в результате удара, сдавления или спонтанного разрыва при повышенной ломкости сосудистой стенки. Кровь изливается в подкожную жировую клетчатку, и её цвет определяется стадиями распада гемоглобина:

Рассасывание обеспечивается двумя механизмами: фагоцитозом — поглощением разрушенных эритроцитов макрофагами, и лимфатическим оттоком, уносящим продукты распада. Средние сроки полного исчезновения синяка у здорового взрослого человека составляют от 7 до 14 дней; крупные и глубокие гематомы могут сохраняться до 3–4 недель.

¶Факторы, влияющие на скорость

На продолжительность рассасывания влияют:

• Размер и глубина кровоизлияния — обширные гематомы рассасываются дольше.
• Локализация — на конечностях и в местах с рыхлой клетчаткой процесс идёт медленнее, чем на лице.
• Возраст — у детей обменные процессы активнее, у пожилых людей синяки держатся дольше.
• Состояние сосудов — при варикозе, атеросклерозе, дефиците витаминов C и K стенка сосуда слабее.
• Приём лекарств — антикоагулянты (варфарин, гепарин) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота) замедляют остановку кровотечения и удлиняют сроки.
• Заболевания крови — тромбоцитопении, гемофилия, нарушения свёртываемости.

¶Методы ускорения рассасывания

¶Физические воздействия

В первые сутки после травмы применяют холод — он вызывает спазм сосудов и ограничивает площадь кровоизлияния. Со вторых-третьих суток переходят к тепловым процедурам: сухое тепло, компрессы, физиотерапия (магнитотерапия, лазерное воздействие, электрофорез). Тепло расширяет сосуды и усиливает микроциркуляцию, ускоряя выведение продуктов распада. Полезен также массаж и приподнятое положение повреждённой конечности.

¶Лекарственные средства

Для местного применения выпускаются мази и гели, ускоряющие рассасывание:

• Гепаринсодержащие препараты — обладают антикоагулянтным и противовоспалительным действием, препятствуют дальнейшему тромбообразованию.
• Троксерутин — венотонизирующее средство, укрепляющее сосудистую стенку и уменьшающее отёк.
• Диметилсульфоксид — улучшает проникновение других веществ через кожу, оказывает противовоспалительный эффект.
• Препараты на основе бодяги и растительных экстрактов (арника, календула) — применяются в народной и традиционной медицине.

Системные средства (витамин C, рутин, препараты, укрепляющие сосудистую стенку) назначают при склонности к частым кровоизлияниям.

¶Когда синяк — симптом заболевания

Если гематомы возникают без видимой травмы, появляются множественно, сопровождаются кровоточивостью дёсен, носа или длительным заживлением ран, это может указывать на патологию системы гемостаза. В таких случаях требуется консультация гематолога и лабораторное исследование: общий анализ крови, коагулограмма, определение числа тромбоцитов и времени свёртывания.

¶Народные представления и мифы

Распространено мнение, что синяк можно «вывести» прикладыванием монеты, капустного листа или компресса с уксусом. Научного подтверждения ускорения рассасывания при таких методах нет; часть из них может вызвать раздражение кожи. Также ошибочно представление, что растирание свежего синяка ускоряет его исчезновение — в первые часы это лишь увеличивает площадь кровоизлияния.

¶Профилактика

Снижению частоты и тяжести синяков способствуют достаточное поступление витаминов C и K, отказ от избыточного приёма алкоголя, осторожность при занятиях контактными видами спорта, использование защитной экипировки, контроль артериального давления и своевременная коррекция терапии антикоагулянтами под наблюдением врача.