Гексинон как антисептическое средство¶

Гексинон — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлоргексидина биглюконата, антисептического и дезинфицирующего средства, применяемого преимущественно наружно и местно. Относится к группе антисептиков широкого спектра действия; выпускается в формах раствора для наружного применения, а также в комбинациях с другими действующими веществами. Основное действующее вещество — хлоргексидин — известно с середины XX века и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран.

¶Действующее вещество

Хлоргексидина биглюконат — катионное поверхностно-активное вещество (бигуанид), эффективное в отношении широкого круга микроорганизмов. Механизм действия связан с нарушением целостности цитоплазматической мембраны бактерий: молекула связывается с отрицательно заряженными участками клеточной стенки, что приводит к потере внутриклеточного содержимого и гибели микробной клетки. Действие носит бактерицидный характер, то есть микроорганизмы погибают, а не только приостанавливают размножение.

Спектр активности включает:

• грамположительные бактерии (в том числе стафилококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, синегнойная палочка и др.);
• некоторые вирусы, имеющие липидную оболочку;
• дрожжеподобные грибы рода Candida.

Слабее выражено действие на кислотоустойчивые микобактерии, споры и некоторые вирусы без оболочки. Препарат сохраняет активность в присутствии крови и органических загрязнений в ограниченной степени, поэтому при сильном загрязнении ран эффективность снижается.

¶Формы выпуска и состав

Под наименованием «Гексинон» чаще всего понимается водный или спиртовой раствор хлоргексидина для наружного и местного применения. Концентрация действующего вещества в таких растворах обычно составляет 0,05 %, реже — иные значения в зависимости от производителя и назначения. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость.

Помимо монопрепаратов, на рынке встречаются комбинированные средства, где хлоргексидин сочетается с другими антисептиками или вспомогательными компонентами. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность раствора, изотоничность и приемлемые органолептические свойства.

¶Применение

Хлоргексидинсодержащие антисептики применяются в нескольких направлениях:

Препарат наносят на поражённый участок или используют для полосканий и орошений в соответствии с инструкцией. Для обработки слизистых оболочек применяются растворы с меньшей концентрацией, поскольку высокая концентрация может вызывать раздражение.

¶Меры предосторожности

Хлоргексидин предназначен преимущественно для наружного и местного применения; приём внутрь недопустим из-за риска тяжёлых токсических эффектов. Не следует допускать попадания раствора в глаза и слуховой проход, поскольку возможно повреждение соответствующих тканей. При повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам возможно появление зуда, жжения, покраснения кожи; в таких случаях применение прекращают.

Отдельного внимания требует совместимость с другими средствами: хлоргексидин несовместим с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, которые снижают его антимикробную активность. Не рекомендуется одновременное использование с йодсодержащими антисептиками без указания врача, так как возможно взаимное ослабление эффекта и усиление раздражения.

Беременность и период грудного вскармливания не являются абсолютным противопоказанием для наружного применения, однако решение о применении принимает медицинский работник с учётом соотношения пользы и риска. У детей препарат применяют с осторожностью и по назначению специалиста.

¶Место среди антисептиков

Хлоргексидин относится к числу наиболее распространённых антисептиков благодаря сочетанию широкого спектра действия, относительной дешевизны и длительного остаточного эффекта на коже — антимикробное действие сохраняется в течение нескольких часов после обработки. По сравнению со спиртовыми растворами он меньше сушит кожу и реже вызывает болезненные ощущения при нанесении на повреждённые участки, хотя и уступает спиртам по скорости действия на некоторые группы микроорганизмов.

В клинической практике выбор между хлоргексидином, повидон-йодом, перекисью водорода и другими антисептиками определяется характером раны, локализацией, чувствительностью пациента и требованиями конкретной методики. Хлоргексидин чаще применяется там, где важны длительное профилактическое действие и щадящее отношение к тканям.

¶Ограничения и критика

К недостаткам хлоргексидина относят относительно медленное начало действия по сравнению с некоторыми спиртовыми антисептиками, снижение эффективности в присутствии органических загрязнений и возможность раздражения при частом использовании. Длительное применение растворов для полоскания полости рта может приводить к обратимой окраске зубов и изменению вкусовых ощущений. Существуют данные о формировании устойчивости отдельных штаммов микроорганизмов к бигуанидам при нерациональном и избыточном применении антисептиков, что является общей проблемой современной дезинфектологии.

Конкретные свойства препарата под торговым наименованием «Гексинон» определяются составом и концентрацией, указанными производителем, поэтому перед применением следует руководствоваться инструкцией и рекомендациями медицинского работника.