Гексикон в форме свечей: применение¶

Гексикон — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлоргексидина биглюконата, выпускаемого в форме вагинальных суппозиториев (свечей) и раствора для местного применения. Вагинальные свечи применяются преимущественно в гинекологии для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки бактериальной и протозойной природы. Действующее вещество — антисептик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также простейших.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет хлоргексидина биглюконат — катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антисептическими и дезинфицирующими свойствами. Механизм действия связан с нарушением целостности клеточной мембраны микроорганизмов: молекула связывается с negatively заряженными компонентами мембраны, что приводит к повышению её проницаемости, утечке внутриклеточного содержимого и гибели микробной клетки.

Хлоргексидин активен в отношении:

• грамположительных бактерий (в том числе стафилококков, стрептококков);
• грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла и другие);
• простейших, в частности влагалищной трихомонады;
• некоторых вирусов (в ограниченной степени).

Слабее действует на грибы, поэтому при кандидозе (молочнице) препарат обычно не является средством первого выбора. Устойчивость микроорганизмов к хлоргексидину развивается медленно, что связано с его многокомпонентным повреждающим действием на клетку.

¶Показания к применению

Вагинальные свечи Гексикон применяются в следующих случаях:

Препарат применяют как самостоятельно, так и в комбинации с другими противомикробными средствами. При трихомониазе часто требуется одновременное лечение полового партнёра и системная терапия, поскольку местное действие свечей не охватывает очаги инфекции вне влагалища.

¶Способ применения и дозировка

Свечи предназначены для интравагинального введения. Стандартная схема при лечении — по одному суппозиторию 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней, в зависимости от характера и тяжести заболевания. С целью профилактики обычно достаточно однократного введения перед процедурой.

Суппозиторий вводят во влагалище в положении лёжа, после чего рекомендуется оставаться в горизонтальном положении некоторое время, чтобы препарат распределился и не вытекал. Точную длительность курса определяет врач; самовольное продление или прерывание терапии нежелательно.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной повышенной чувствительности к хлоргексидину или другим компонентам суппозитория. С осторожностью используют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает возможный риск. В детском возрасте применение ограничено и требует медицинского решения.

Не рекомендуется одновременное использование с другими интравагинальными средствами, содержащими анионные поверхностно-активные вещества (например, обычное мыло), поскольку они снижают активность хлоргексидина.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны местные реакции:

• зуд и жжение во влагалище;
• покраснение и раздражение слизистой;
• сухость;
• в редких случаях — аллергические реакции.

При появлении выраженных или стойких побочных явлений применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и ограничения применения

Хлоргексидин действует местно и практически не всасывается в системный кровоток при интравагинальном введении, что снижает риск общих побочных эффектов, но одновременно ограничивает применение препарата локальными очагами инфекции. Свечи не заменяют системную антибактериальную терапию при распространённых или осложнённых формах заболеваний.

Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не является контрацептивом. Его профилактическое использование перед половым контактом не рассматривается как метод предохранения.

¶Место в терапии

Гексикон в форме вагинальных свечей занимает нишу местных антисептических средств для лечения и профилактики вагинальных инфекций. Его преимущества — широкий спектр действия, низкая системная токсичность и возможность применения в амбулаторных условиях. Ограничения связаны со слабым действием на грибковую флору и необходимостью сочетания с системными препаратами при ряде инфекций. Назначение и контроль терапии должны осуществляться медицинским специалистом.