Газоотводящая трубочка в медицине¶

Газоотводящая трубочка — медицинское изделие в виде полой эластичной или жёсткой трубки, предназначенное для удаления газов из прямой кишки и нижних отделов толстой кишки. Применяется при метеоризме, парезе кишечника, атонии и в послеоперационном периоде, когда самостоятельное отхождение газов затруднено. Относится к простейшим инструментам для механической декомпрессии кишечника и используется как в стационарной, так и в амбулаторной практике.

¶Назначение и принцип действия

Основная функция газоотводящей трубки — создание канала, по которому скопившиеся в кишечнике газы выводятся наружу, минуя физиологический акт дефекации. Скопление газов растягивает стенки кишки, повышает внутрибрюшное давление, вызывает боль, распирание, одышку и рефлекторные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Введение трубки снижает это давление и облегчает состояние пациента.

Эффект носит преимущественно механический характер: трубка не влияет на причину газообразования, а лишь обеспечивает отток уже накопившегося газа. Поэтому её применяют как симптоматическое средство в сочетании с лечением основного заболевания.

¶Устройство и виды

Классическая газоотводящая трубка представляет собой полый цилиндр длиной около 30–40 см с наружным диаметром 10–15 мм. Материалом служит резина, латекс, полихлорвинил или силикон. Один конец закруглён и имеет боковые отверстия для лучшего отхождения газов, другой остаётся открытым и выводится наружу.

Разновидности:

Отдельно выделяют назогастральные и гастростомные трубки, однако они относятся к другому классу изделий и служат для декомпрессии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

¶Показания и противопоказания

Показания к применению:

• выраженный метеоризм, не поддающийся диете и медикаментам;
• парез и атония кишечника;
• послеоперационный период после вмешательств на брюшной полости;
• подготовка к некоторым диагностическим процедурам;
• кишечная непроходимость как элемент паллиативной помощи (по назначению врача).

Противопоказания:

• острые воспалительные и гнойные процессы в области прямой кишки и анального канала;
• трещины, кровоточащий геморрой, свежие операционные раны в зоне введения;
• опухоли прямой кишки в стадии распада;
• массивное кровотечение из нижних отделов кишечника;
• подозрение на перфорацию кишки.

¶Техника применения

Процедура выполняется медицинским персоналом. Трубку смазывают вазелином или водорастворимым гелем, вводят в прямую кишку на глубину 10–15 см, наружный конец опускают в ёмкость с водой или оставляют в свободном положении. Длительность нахождения обычно ограничивается несколькими часами, при необходимости процедуру повторяют. Пациенту придают положение на боку или спине с согнутыми ногами.

При длительном использовании возрастает риск пролежней слизистой, инфицирования и нарушения тонуса сфинктера, поэтому трубку периодически извлекают и делают перерывы.

¶Осложнения

К возможным нежелательным эффектам относят:

• травматизацию слизистой оболочки;
• кровотечение;
• инфицирование и воспаление;
• стойкое снижение тонуса сфинктера при длительном стоянии трубки;
• рефлекторные реакции — брадикардию, падение давления.

Риск снижается при соблюдении техники введения, использовании мягких материалов и ограничении времени процедуры.

¶Альтернативы и место в терапии

Газоотводящая трубка — не единственный способ борьбы с метеоризмом. Применяются также:

• диета с исключением газообразующих продуктов;
• препараты-пеногасители (симетикон);
• прокинетики и средства, стимулирующие перистальтику;
• физическая активность и массаж живота;
• очистительная клизма;
• стимуляция кишечника медикаментами при парезе.

Трубка остаётся самым быстрым и дешёвым способом механической декомпрессии, поэтому сохраняет значение в неотложной и послеоперационной практике. В домашних условиях её применяют только по назначению врача, поскольку неправильное введение чревато травмами.

¶Историческая справка

Простейшие приспособления для отведения кишечных газов известны с древности: упоминания о ректальных трубках встречаются в античных медицинских текстах. Промышленное производство резиновых трубок началось в XIX веке после изобретения вулканизации. Современные одноразовые изделия из полимеров вошли в практику во второй половине XX века, что снизило риск инфекций.