Фуцидин крем: описание и применение¶

Фуцидин — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является антибиотик фузидовая кислота. Выпускается в форме крема и мази в тубах; крем представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета, расфасованную обычно по 15 г. Препарат применяется в дерматологии для лечения бактериальных инфекций кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными к фузидовой кислоте микроорганизмами. В фармакологической классификации относится к группе антибиотиков-стероидов, точнее — к фузиданам.

¶Действующее вещество и механизм действия

Фузидовая кислота — природный антибиотик, продуцируемый грибком Fusidium coccineum. Её химическая структура представляет собой стероидное соединение, не имеющее аналогов среди других антибактериальных средств. Механизм действия основан на подавлении синтеза белка в бактериальной клетке: молекула связывается с фактором элонгации EF-G и блокирует перемещение рибосомы по матричной РНК, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. Такой механизм носит бактериостатический характер, а в высоких концентрациях может становиться бактерицидным.

Спектр активности охватывает преимущественно грамположительные бактерии, в первую очередь золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), включая штаммы, устойчивые к пенициллину и метициллину. Препарат действует также на коринебактерии, некоторые виды стрептококков, клостридии и ряд грамотрицательных микроорганизмов, например нейссерии. Важной особенностью является низкая вероятность развития перекрёстной резистентности с другими классами антибиотиков.

¶Формы выпуска и состав

Крем отличается от мази наличием водной фазы, что обеспечивает более лёгкое нанесение, быстрое впитывание и отсутствие выраженного жирного блеска. Именно поэтому крем чаще применяют на открытых участках кожи и при мокнущих процессах, тогда как мазь предпочтительна при сухих, шелушащихся поражениях. Внешний вид крема — белая или слегка желтоватая однородная субстанция без запаха или со слабым специфическим запахом.

¶Показания к применению

Препарат назначают при бактериальных инфекциях кожи и подкожной клетчатки, в том числе:

• импетиго и другие поверхностные пиодермии;
• фолликулит, фурункулы, карбункулы (в составе комплексной терапии);
• инфицированные раны, ожоги, трофические язвы;
• паронихия и панариций;
• бактериальные осложнения дерматозов, включая атопический дерматит и экзему;
• угревая сыпь воспалительного характера (в ряде схем лечения);
• инфекции кожи вокруг естественных отверстий и складок.

Крем наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в сутки, предварительно очистив и подсушив кожу. Длительность курса обычно составляет 5–10 дней и определяется врачом. При необходимости возможно наложение окклюзионной повязки, что повышает проникновение действующего вещества в глубокие слои кожи.

¶Фармакокинетика

При наружном применении фузидовая кислота проникает в эпидермис и дерму, создавая терапевтические концентрации в очаге поражения. Системная абсорбция через неповреждённую кожу минимальна; при нанесении на обширные участки с нарушенным эпидермисом возможно незначительное поступление вещества в кровоток. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и частично с мочой. Способность проникать вглубь кожи без системного эффекта — одно из ключевых преимуществ препарата.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости фузидовой кислоты или вспомогательных компонентов, а также при грибковых и вирусных поражениях кожи без признаков бактериальной инфекции. С осторожностью используют при беременности и в период грудного вскармливания, хотя данные о неблагоприятном влиянии на плод ограничены.

Возможные нежелательные реакции обычно носят местный характер:

• жжение, покалывание, зуд в месте нанесения;
• покраснение, сухость, шелушение;
• редко — контактный дерматит, экзематозные реакции;
• в единичных случаях — аллергические проявления.

При появлении раздражения применение прекращают и консультируются с врачом. Случайная передозировка при наружном использовании маловероятна.

¶Особенности и место среди аналогов

Фузидовая кислота выпускается под различными торговыми названиями; помимо оригинального препарата существуют дженерики и комбинированные средства, в которых она сочетается с глюкокортикостероидами (например, с бетаметазоном) для лечения воспалительных дерматозов с присоединённой бактериальной инфекцией. Комбинация позволяет одновременно подавлять воспаление и бактериальную флору, однако требует более строгих показаний из-за риска побочных эффектов стероидов.

К достоинствам фузидовой кислоты относят редкое развитие устойчивости микроорганизмов, хорошую переносимость, отсутствие перекрёстной аллергии с пенициллинами и цефалоспоринами, возможность применения у детей с раннего возраста (по назначению врача). Ограничением служит преимущественно грамположительный спектр действия, из-за чего при смешанной или грамотрицательной флоре может потребоваться другой антибактериальный препарат.

¶Информация для пациентов и поиск изображений

Запросы, связанные с фотографиями препарата, обычно обусловлены желанием убедиться в правильности приобретённой упаковки или оценить внешний вид содержимого тубы. Официальные изображения крема и мази размещают производители в инструкциях по медицинскому применению и на упаковках; туба, как правило, белого цвета с цветной маркировкой, содержащей название, концентрацию действующего вещества и объём. Самостоятельная идентификация лекарства по фотографии не заменяет проверки инструкции и консультации специалиста: перед применением необходимо убедиться в целостности упаковки, сроке годности и соответствии назначению врача. Любые препараты следует хранить при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте.