Фурацилин: стерильный раствор для наружного применения¶

Фурацилин (нитрофурал, лат. Nitrofuralum) — синтетический антибактериальный препарат группы нитрофуранов, применяемый преимущественно наружно в виде водного раствора. Стерильный раствор фурацилина представляет собой готовую к применению или приготовляемую в аптечных условиях прозрачную жидкость жёлтого или жёлто-оранжевого цвета с горьковатым вкусом и слабым специфическим запахом. Действующее вещество — 2-[(5-нитро-2-фуранил)метилен]гидразинкарбоксамид — обладает выраженным противомикробным действием в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, в том числе России.

¶Химическая природа и механизм действия

Нитрофурал — производное нитрофурана, кристаллический порошок от жёлтого до жёлто-оранжевого цвета, малорастворимый в воде и труднорастворимый в спирте. Для медицинского применения готовят водные растворы концентрацией 0,02 % (1:5000) и спиртовые растворы 0,067 %. Растворимость в воде повышается при нагревании, что используется при приготовлении растворов в аптеках.

Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки до реактивных промежуточных соединений, которые повреждают рибосомы, нарушают синтез белка, ДНК и РНК, а также целостность клеточной мембраны. Это приводит к гибели микроорганизма. Важная особенность нитрофуранов — способность угнетать активность микробных ферментов, что затрудняет формирование устойчивости. Резистентность к фурацилину развивается медленно, однако при длительном бесконтрольном применении возможна.

Препарат активен в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, энтеробактерий, а также некоторых простейших и вирусов. Слабо действует на синегнойную палочку и грибковую флору.

¶Формы выпуска и понятие стерильности

Фурацилин выпускается в нескольких формах:

• таблетки для приготовления раствора (0,02 г действующего вещества);
• таблетки для наружного и местного применения;
• порошок для приготовления растворов;
• готовый 0,02 % раствор во флаконах;
• спиртовой раствор 0,067 %;
• мазь 0,2 %.

Стерильный раствор — это раствор, не содержащий жизнеспособных микроорганизмов, что критически важно при нанесении на раневые поверхности, слизистые оболочки, при промывании полостей и в офтальмологической практике. Стерильность достигается приготовлением раствора в аптечных условиях с соблюдением правил асептики либо промышленным производством с последующей стерилизацией. Готовые заводские растворы выпускаются в герметичных флаконах и сохраняют стерильность до вскрытия упаковки.

¶Применение

Основные показания к применению стерильного раствора фурацилина:

Раствор применяют в виде орошений, промываний, примочек, полосканий и ванночек. Для полоскания горла и полости рта используют подогретый раствор. При лечении ран накладывают марлевые салфетки, смоченные раствором. В офтальмологии закапывают по назначению врача.

¶Приготовление в домашних условиях

При отсутствии готового стерильного раствора его нередко готовят из таблеток. Одну таблетку 0,02 г растворяют в 100 мл воды (для получения 0,02 % раствора). Для лучшего растворения используют горячую воду, после чего раствор охлаждают и фильтруют. Однако такой раствор не является стерильным: в домашних условиях невозможно обеспечить асептику. Поэтому для нанесения на открытые раны, слизистые и особенно для промывания глаз предпочтителен готовый стерильный раствор заводского производства или приготовленный в аптеке.

¶Меры предосторожности

Фурацилин обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, дерматит. При длительном применении на больших поверхностях и нанесении на повреждённую кожу возможно всасывание и системное действие — тошнота, головокружение, снижение аппетита, диспепсия. При появлении побочных эффектов применение прекращают.

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к нитрофуранам, аллергические дерматозы, кровотечения. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации, при почечной и печёночной недостаточности. Не рекомендуется использовать препарат для длительного лечения без контроля врача, поскольку это способствует селекции устойчивых штаммов микроорганизмов.

¶Хранение и сроки годности

Стерильный раствор хранят в защищённом от света месте при комнатной температуре в герметичной упаковке. Срок годности заводских растворов указывается на флаконе и обычно составляет от одного до трёх лет. Раствор, приготовленный в аптеке или в домашних условиях, пригоден ограниченное время — как правило, не более нескольких суток, а при помутнении, изменении цвета или появлении осадка применять его нельзя. Вскрытый флакон стерильного раствора следует использовать в течение указанного производителем срока, поскольку при контакте с воздухом стерильность утрачивается.

¶Место в терапии

Фурацилин остаётся одним из наиболее доступных и широко применяемых антисептиков наружного действия. Его преимущества — низкая стоимость, широкий спектр активности, редкое развитие устойчивости и возможность использования у детей по назначению врача. Ограничения связаны с преимущественно местным действием, невозможностью системного применения в современных схемах и необходимостью соблюдения стерильности при обработке ран и слизистых. В клинической практике фурацилин чаще рассматривается как средство первой линии для местной антисептической обработки, дополняющее, но не заменяющее системную антибактериальную терапию.