Фурацилин для промывания носа¶

Фурацилин — торговое наименование лекарственного средства на основе нитрофурала (фурацилина), обладающего антибактериальным действием. Раствор фурацилина применяется наружно, в том числе для промывания полости носа при насморке (рините), однако относится к антисептикам, а не к средствам, устраняющим причину воспаления слизистой оболочки. Действующее вещество — нитрофурал — включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нитрофурал (фурацилин) — производное нитрофурана, синтезированное в середине XX века. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки, что приводит к образованию активных метаболитов, повреждающих бактериальные ферменты и блокирующих синтез белка. В результате нарушаются дыхательные процессы микроорганизма и разрушается его клеточная стенка.

Препарат активен в отношении:

• грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы);
• некоторых простейших.

К вирусам и грибкам фурацилин не действует. Это принципиально важно: большинство случаев острого насморка у взрослых и детей вызвано вирусами (риновирусами, аденовирусами, коронавирусами), поэтому антибактериальный эффект препарата на причину заболевания не влияет.

¶Формы выпуска и приготовление раствора

Для промывания носа используют водный раствор нитрофурала. В аптеках встречаются:

Для самостоятельного приготовления одну таблетку (20 мг) растворяют в 100 мл кипячёной или дистиллированной воды, получая 0,02 % раствор. Таблетки для наружного применения плохо растворимы в холодной воде, поэтому воду подогревают и тщательно размешивают до полного исчезновения частиц. Спиртовой раствор для промывания полости носа не используют из-за раздражающего действия на слизистую.

¶Применение при насморке

Промывание носа раствором фурацилина применяется как вспомогательная процедура. Основные задачи:

• механическое удаление слизи, корочек и частиц пыли;
• увлажнение слизистой оболочки;
• снижение обсеменённости полости носа бактериями при бактериальном рините или при затяжном течении.

При вирусном насморке в первые дни заболевания промывание изотоническими и антисептическими растворами помогает очистить полость носа и облегчить дыхание, но не сокращает длительность болезни. Антибактериальный компонент становится значимым при присоединении бактериальной инфекции, что проявляется изменением характера отделяемого (густое, жёлто-зелёное), затяжным течением и ухудшением общего состояния.

¶Техника промывания

Процедуру проводят над раковиной или ванной:

1. Раствор подогревают до температуры 36–37 °C.
2. Голову наклоняют вперёд и в сторону, чтобы жидкость выходила через противоположную ноздрю.
3. Раствор вводят в одну ноздрю, затем в другую, используя шприц без иглы, спринцовку или специальное устройство.
4. После процедуры аккуратно высмаркиваются.

Для детей раннего возраста применяют только закапывание раствора пипеткой и отсасывание слизи, поскольку промывание под давлением может привести к попаданию жидкости в слуховую трубу и развитию отита.

¶Меры предосторожности и ограничения

Фурацилин для промывания носа имеет ряд ограничений:

• Аллергия. Возможны кожные реакции, зуд, жжение, отёк слизистой. При появлении этих симптомов процедуру прекращают.
• Передозировка и раздражение. Слишком концентрированный раствор вызывает сухость и жжение слизистой.
• Заболевания уха. При перфорации барабанной перепонки или склонности к отитам промывание под давлением противопоказано.
• Дети. У грудных детей процедуру проводят с осторожностью и по назначению врача.
• Отсутствие противовирусного действия. При типичном вирусном насморке препарат не устраняет возбудителя.

Не рекомендуется использовать один и тот же раствор многократно или хранить его длительно: готовый водный раствор сохраняет свойства ограниченное время, а при загрязнении становится средой для размножения микроорганизмов.

¶Место в лечении ринита

В клинической практике фурацилин рассматривается как один из доступных антисептиков для местного применения. Современные рекомендации при остром вирусном рините отдают приоритет изотоническому раствору натрия хлорида (физиологическому раствору), который увлажняет и очищает слизистую без риска раздражения и устойчивости бактерий. Антисептики, включая нитрофурал, применяют при признаках бактериального компонента, а также при гнойных выделениях.

Бесконтрольное и длительное использование местных антибактериальных средств способствует формированию устойчивости микроорганизмов и нарушению нормальной микрофлоры полости носа. Поэтому промывание фурацилином при насморке целесообразно как кратковременная вспомогательная мера, а не как самостоятельный метод лечения. При затяжном насморке, повышении температуры, боли в околоносовых пазухах или ушах необходима консультация врача для уточнения диагноза и назначения терапии.